Тропонин I — это белок, который служит маркером повреждения сердечной мышцы. Анализ назначают при подозрении на инфаркт миокарда. Кроме того, высокочувствительный тест на тропонин I помогает заподозрить скрытые сердечно-сосудистые заболевания или оценить риск их развития даже при отсутствии симптомов.

Синонимы и связанные понятия

Troponin I, анализ крови на тропонин, кардиомаркер, маркер сердечно-сосудистых заболеваний, сердце, тропонин 1, тропонин тест

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• подозрение на острый инфаркт миокарда;
• стабильная стенокардия при ухудшении состояния (когда симптомы возникают в покое или не уменьшаются при лечении);
• подозрение на воспаление ткани сердечной мышцы (миокардит) и другие заболевания, вызывающие повреждение миокарда;
• период до и после операций на сердце;
• профилактическое обследование.

Подробное описание исследования

Тропонин I — белок, который содержится в сердечной мышце (миокарде) и участвует в её сокращении.

В норме концентрация тропонина I в крови небольшая. Но если миокард повреждён, белок поступает в кровоток и его концентрация увеличивается. Это сигнал тревоги: значит, с сердцем есть проблемы.

На протяжении многих лет считалось, что основная причина выделения тропонина I в кровь — некроз кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) в результате инфаркта миокарда, но последние исследования показали, что существуют и другие механизмы. Так, воспалительные процессы, перегрузка и перерастяжение также приводят к высвобождению тропонина I.

Уровень тропонина I может быть показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний. Чем сильнее повреждён или перегружен миокард, тем больше в крови тропонина I.

Уровень тропонина I — один из основных показателей в диагностике инфаркта миокарда. С его помощью можно оценить степень повреждения сердечной мышцы, а также отличить боль в грудной клетке, вызванную несердечными причинами.

Высокочувствительный тест на тропонин I позволяет определить даже очень небольшие повышения концентрации этого белка в крови, благодаря чему исследование помогает выявить риск сердечно-сосудистых заболеваний ещё до появления первых симптомов. Поэтому анализ полезно сдавать при профилактических обследованиях.

Источники

1. White H. D. Pathobiology of troponin elevations: do elevations occur with myocardial ischemia as well as necrosis? // J. Am. Coll Cardiol, 2011. Vol. 57(24). P. 2406–2408. doi:10.1016/j.jacc.2011.01.029
2. Бильченко А. В. Тропонины. Клиническое значение и интерпретация результатов лабораторных тестов // Практикующий врач, 2020. Т. 16. № 1. С. 109–114.
3. Чаулин А. М., Карслян Л. С., Дупляков Д. В. Некоронарогенные причины повышения тропонинов в клинической практике. Клиническая практика, 2019. № 10(4). С. 81–93.
4. Чаулин А. М., Карслян Л. С., Григорьева Е. В., Нурбалтаева Д. А., Дупляков Д. В. Клинико-диагностическая ценность кардиомаркеров в биологических жидкостях человека // Кардиология, 2019. Т. 59. № 11. С. 66–75.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Тропонин I иногда повышается после интенсивной физической нагрузки и психоэмоционального стресса даже у людей, не имеющих проблем с сердцем. Поэтому за 24 часа до исследования рекомендуется отказаться от занятий спортом.

Интерпретация результата

Основная причина повышения уровня тропонина I в крови — инфаркт миокарда. В этом случае уровень белка остаётся повышенным в течение 10–14 дней.

Другие возможные причины:

• миокардит — воспаление сердечной мышцы, вызванное инфекцией или аллергией;
• перикардит — воспаление оболочки сердца;
• тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка лёгочной артерии или её ветвей сгустком крови;
• травма сердца, в том числе хирургическая;
• обострение хронических заболеваний, затрагивающих сердечную мышцу (ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, легочной гипертензии).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

Для тропонина I пороговым значением для выявления поражения сердца признана 99-я процентиль распределения полученных результатов. Это значит, что у 99% здоровых пациентов уровень белка в крови ниже этой величины.

Норма тропонина I в крови не зависит от возраста:

• для мужчин — менее 34,2 пг/мл;
• для женщин — менее 15,6 пг/мл.