Исследование определяет уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — одной из форм холестерина. Используется для оценки риска развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний, а также для диагностики болезней печени.

Синонимы и связанные понятия

Alpha-lipoprotein cholesterol, HDL, HDL сholesterol, HDL-C, High density lipoprotein, High-density lipoprotein cholesterol, альфа-холестерин, ЛВП, липопротеиды высокой плотности, ЛПВП, ХС ЛПВП

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности);
• диагностика патологий печени

Подробное описание исследования

Холестерин и его роль в организме Холестерин-ЛПВП в диагностике атеросклероза Отклонение уровня холестерина-ЛПВП от нормы: возможные причины Источники

Холестерин и его роль в организме

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое содержится в каждой клетке организма. Холестерин входит в состав клеточных мембран, участвует в образовании биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.

60–70% холестерина вырабатывается в печени. Остальная его часть поступает с пищей.

Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может находиться в крови в свободной форме. Чтобы перемещаться в кровотоке, он присоединяется к транспортным белкам — аполипопротеинам.

Комплекс холестерина с аполипопротеином называют липопротеином.

Основные виды липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (ЛПВП): собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят обратно в печень для переработки;
• липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП): переносят холестерин от печени к тканям и органам;
• хиломикроны: транспортируют холестерин, поступивший с пищей, в печень, где он «упаковывается» в ЛПОНП и снова попадает в кровь.

Липопротеины высокой плотности считают «хорошим» холестерином. Напротив, липопротеины низкой и очень низкой плотности называют «плохим» холестерином: если его концентрация в организме слишком большая, то он накапливается на стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, которые со временем приводят к атеросклерозу.

Холестерин-ЛПВП в диагностике атеросклероза

Атеросклероз — хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться в молодом возрасте или даже в детстве, но, как правило, проявляется к 45–50 годам.

При атеросклерозе в просветах сосудов формируются наросты — атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и жиров. Сосуды теряют эластичность, их просвет сужается, в результате внутренние органы испытывают нехватку кислорода.

Атеросклероз — пусковой механизм развития сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), сердечной недостаточности.

Группы риска по развитию атеросклероза:

• мужчины старше 40 лет и женщины старше 50–55 лет;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в предыдущем анализе;
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов;
• пациенты с избыточным весом или ожирением;
• курильщики;
• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• пациенты с высоким артериальным давлением (выше 140/90);
• люди, у близких родственников которых диагностировали сердечно-сосудистое заболевание в возрасте до 55 лет;
• пациенты с диабетом, предиабетом, инсулинорезистентностью;
• люди с низкой физической активностью;
• люди, придерживающиеся нерационального питания.

ЛПВП — единственная фракция холестерина, которая препятствует развитию атеросклероза.

Регулярное исследование уровня холестерина-ЛПВП рекомендовано людям из группы риска по развитию этого заболевания. Периодичность обследований определяет врач.

Отклонение уровня холестерина-ЛПВП от нормы: возможные причины

Снижение уровня холестерина-ЛПВП чаще всего наблюдается при дислипидемиях — нарушениях липидного обмена, которые способствуют развитию атеросклероза.

Другие возможные причины снижения концентрации холестерина-ЛПВП:

• сахарный диабет;
• хронические заболевания печени с нарушением её функций (гепатит, цирроз, рак печени);
• заболевания почек с признаками хронической почечной недостаточности;
• общее истощение организма, в том числе раковая кахексия — крайнее истощение, которое развивается на фоне онкологических заболеваний;
• тяжёлые острые бактериальные и вирусные инфекции.

Источники

1. Астер Д., Фаусто Н., Винай К. и др. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану. М.:, 2014.
2. Северин Е. С., Алейникова Т. Л., Осипов Е. В. и др. Биологическая химия. М., 2008.
3. Guyton A., Hall J. Textbook of Medical Physiology. 13th Edition. 2015.
4. Mach F., Baigent C., Catapano A., et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска // Российский кардиологический журнал, 2020. Vol. 25(5). P. 3826.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак (после 12–14 часов голода), с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 12–14 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Интерпретация результата

Расшифровка показателей

Группа пациентов (пол, возраст)

Значение, ммоль/л

Группа пациентов (пол, возраст) Мужской, > 0 лет

Значение, ммоль/л > 1,45 ммоль/л — риск отсутствует

0,9–1,45 ммоль/л — умеренный риск

< 0,9 ммоль/л — высокий риск

Группа пациентов (пол, возраст) Женский, > 0 лет

Значение, ммоль/л > 1,68 ммоль/л — риск отсутствует

1,15–1,68 ммоль/л — умеренный риск

< 1,15 ммоль/л — высокий риск

Возможные причины повышения уровня холестерина-ЛПВП:

• первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов Ia и IIb типов);
• ожирение;
• обтурационная желтуха;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Кушинга;
• богатая холестерином диета;
• беременность;
• нервная анорексия;
• приём некоторых лекарственных средств — бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, андрогенов.

Возможные причины снижения уровня холестерина-ЛПВП:

• атеросклероз;
• гипо- и а-альфа-липопротеинемия;
• холестаз, хронические заболевания печени;
• нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;
• приём некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторов, диуретиков, прогестинов, андрогенов;
• диета, богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.