Исследование позволяет оценить чувствительность тканей к гормону инсулину, используя показатели инсулина и глюкозы в крови, и определить степень нарушения углеводного обмена у пациентов с предиабетом.

Синонимы и связанные понятия

HOMA-IR, Homeostasis model assessment of insulin resistance, Insulin resistance, анализ HOMA-IR, индекс HOMA, индекс инсулинорезистентности, резистентность к инсулину

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для исследования:

• выявление инсулинорезистентности и риска развития сахарного диабета, атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• оценка углеводного обмена у пациентов с нарушением обмена стероидных гормонов и у пациентов, принимающих глюкокортикоиды;
• обследование пациентов с предиабетом и сахарным диабетом.

Подробное описание исследования

Углеводный обмен: глюкоза и инсулин Инсулинорезистентность (IR) и индекс HOMA-IR Индекс HOMA-IR в диагностике нарушений углеводного обмена Источники

Углеводный обмен: глюкоза и инсулин

Углеводный обмен, или метаболизм углеводов — сложный многокомпонентный процесс, в ходе которого углеводы, поступившие с пищей, расщепляются и превращаются в глюкозу — универсальный источник энергии.

Прежде всего, в глюкозе нуждается мозг. В отличие от всего организма, который может извлекать «топливо» не только из сахара, но и из жира, мозг работает исключительно на глюкозе.

Регулирует углеводный обмен инсулин — гормон поджелудочной железы.

Концентрация инсулина напрямую зависит от концентрации глюкозы. После приёма пищи большое количество сахара поступает в кровь. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который «забирает» глюкозу из крови и переносит её в клетки всего организма, снабжая их энергией. Также инсулин регулирует биохимические процессы в печени: если глюкозы становится слишком много, то печень запасает её в виде гликогена («запасного» углевода) или использует для синтеза жирных кислот.

В норме поступление и усвоение углеводов находятся в динамическом балансе.

Инсулинорезистентность (IR) и индекс HOMA-IR

Инсулинорезистентность (IR) — состояние, при котором клетки организма перестают реагировать на инсулин — становятся к нему резистентными (устойчивыми). В этом случае инсулин не может перенести глюкозу внутрь клеток и она накапливается в крови.

Инсулинорезистентность связана с сахарным диабетом II типа — распространённым эндокринным заболеванием, на долю которого приходится до 95% всех случаев диабета.

Факторы риска развития диабета II типа:

• предиабет — пограничное состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает нормальные значения, но недостаточно высок, чтобы подтвердить диабет;
• диабет II типа у близких родственников;
• избыточный вес и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная калорийность рациона;
• курение.

Как правило, диабет II типа диагностируют у людей старше 40 лет. Заболевание не инсулинозависимое (инсулина в организме достаточно) и лечится препаратами, которые повышают чувствительность клеток к инсулину.

Индекс HOMA-IR в диагностике нарушений углеводного обмена

Индекс HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance) — формула, которая учитывает уровень глюкозы и инсулина (оба анализа сдают натощак). Он рассчитывается по формуле: HOMA IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) * глюкоза натощак (ммоль/л) / 22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина индекс HOMA-IR растёт.

Нормальное значение HOMA-IR — 2,7. Показатели выше указанной цифры могут быть признаком инсулинорезистентности, а следовательно, высокого риска развития сахарного диабета и некоторых других заболеваний (патологии печени, почек и поджелудочной железы, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые инфекционные и онкологические заболевания).

Источники

1. Клинические рекомендации по сахарному диабету 2 типа у взрослых / МЗ РФ. 2019.
2. Клинические рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. 2013.
3. Guyton C., Hall E. Textbook of Medical Physiology / 13th edition. 2015. P. 1075–1093.
4. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

• младенцы до 1 года,
• дети до 7 лет.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

На результат исследования может повлиять приём лекарственных средств из группы глюкокортикоидов, сахаросодержащих сиропов от кашля, салицилатов, бета-блокаторов, кофеина, индометацина, солей лития, нейролептиков, анксиолитиков, противоэпилептических препаратов.

Интерпретация результата

Результаты исследования не являются диагнозом. Для их интерпретации необходимо обратиться к врачу.

Референсные значения указаны для пациентов в возрасте 20–60 лет.

• Индекс HOMA-IR < 2,7 — нормальное значение, инсулинорезистентности нет.
• Индекс HOMA-IR > 2,7 — инсулинорезистентность, высокий риск развития сахарного диабета и осложнений.

Патологии, ассоциированные с инсулинорезистентностью:

• эндокринные, метаболические заболевания (сахарный диабет, синдром/болезнь Иценко — Кушинга, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников);
• ишемические заболевания сердца, артериальная гипертония;
• хроническая болезнь почек (хронические почечные повреждения);
• патологии печени (стеатоз, гепатит), поджелудочной железы.