Анализ позволяет оценить обеспеченность организма витамином D и выявить его дефицит или избыток.

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может назначить этот анализ в рамках профилактического ежегодного обследования, при подозрении на дефицит или избыток витамина D, а также при низком уровне кальция или паратгормона в крови. Кроме того, результаты исследования помогут оценить эффективность лечения препаратами витамина D.

Основные показания к анализу:

• повышенная утомляемость, тревожность;
• беременность и подготовка к ней;
• слабость и искривление костей у детей, медленный рост;
• частые переломы;
• мышечная слабость и судороги;
• муковисцидоз, болезнь Крона, целиакия и другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания костей и суставов;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• частые респираторные и воспалительные заболевания.

Подробное описание исследования

Витамин D Источники

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций, фосфор и некоторые другие минералы. Кроме того, витамин D способствует снижению выраженности воспалительного процесса (в том числе аутоиммунной природы), улучшает мозговую деятельность, участвует в работе иммунной системы и обновлении клеток.

Он попадает в организм двумя путями: синтезируется в коже под действием солнечных лучей или поступает с пищей, а также с лекарственными препаратами и пищевыми добавками.

При недостатке витамина D кости становятся слабыми, ногти — ломкими, секутся волосы, могут участиться простуды, появиться ощущение слабости, бессонница, повышенная тревожность, трудности с концентрацией внимания, судороги в мышцах, у детей может замедлиться рост и умственное развитие.

Избыток витамина D тоже вреден: приводит к ухудшению самочувствия, расстройству пищеварения, головокружениям, а в перспективе — к остеопорозу и почечной недостаточности. Интоксикация витамином D может возникнуть из-за бесконтрольного приёма витаминных комплексов.

Источники

1. Abouzid M., Karazniewicz-Lada M., Glowka F. Genetic determinants of vitamin D-related disorders; focus on vitamin D receptor // Curr Drug Metab. 2018. Vol. 19(12). P. 1042–1052. doi:10.2174/1389200219666180723143552
2. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика : клинические рекомендации / Российская организация эндокринологов, ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ. 2015.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа. Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Если вы принимаете препараты витамина D в дозировке более 7 000 МЕ/сут, анализ лучше сдавать как минимум через 72 ч после последнего приёма лекарства. Так результаты исследования будут более достоверными.

Флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна) может повлиять на результат теста, поэтому анализ крови на витамин D целесообразно сдавать не ранее чем через 72 ч после этой процедуры.

Некоторые лекарства, такие как фенитоин, фенобарбитал, рифампицин или пероральные антикоагулянты, ухудшают усвоение витамина D. На фоне их приёма анализ может показать его дефицит.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины дефицита витамина D:

• недостаточное поступление витамина с пищей или солнечным светом;
• нарушение механизмов всасывания при заболеваниях кишечника (синдром мальабсорбции);
• хронические заболевания печени, вызывающие нарушения обмена витамина D;
• хронические заболевания почек (нефротический синдром, повышенная потеря жидкости и белка);
• беременность;
• хронический дефицит магния, вызывающий нехватку кальция и, как следствие, снижение уровня витамина D;
• приём некоторых лекарств: фенитоина, фенобарбитала, рифампицина или пероральных антикоагулянтов.

Возможные причины избытка витамина D:

• бесконтрольный приём витаминных препаратов. Попадая в кишечник, витамин D всасывается практически полностью, поэтому злоупотребление витаминными комплексами и добавками может привести к его накоплению и избытку;
• приём некоторых лекарств: эстрогенсодержащих препаратов, антацидов (средств от изжоги), изониазида;
• почечная недостаточность и приём тиазидных диуретиков.

При высокой концентрации витамина D в крови стоит прекратить приём пищевых добавок или витаминных комплексов и обсудить результаты анализа с врачом.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Биологические референтные интервалы: 4,9–55,8 нг/мл.

Норма витамина D в крови: 30–100 нг/мл.

< 10 нг/мл — выраженный дефицит.

< 20 нг/мл — дефицит.

< 30 нг/мл — недостаточность.

≥ 30 нг/мл — адекватный уровень.

> 150 нг/мл — возможен токсический эффект.