Мочевая кислота — продукт распада пуринов — химических соединений, которые входят в состав белков. Исследование на мочевую кислоту в крови используется для диагностики подагры и патологий мочевыделительной системы.

Синонимы и связанные понятия

UA, Uric A, Uric acid, 2, 6, 8-триоксипурин, анализ на мочевую кислоту, гетероциклический уреид мочевины, мочевая кислота анализ, продукт метаболизма пуриновых оснований, пурин-2, 6, 8-трион, тригидроксипурин

Зачем сдавать этот анализ?

Анализ на мочевую кислоту может быть назначен в следующих случаях:

• при подозрении на подагру;
• в рамках диагностики причин мочекаменной болезни.

Подробное описание исследования

Особенности и преимущества методики Источники

Мочевая кислота — это продукт расщепления пуринов — химических соединений, которые входят в состав белков. Пурины могут появиться в крови после гибели клеток, а также в небольших количествах поступают с пищей.

Печень преобразует пурины в мочевую кислоту, которая через кровоток попадает в мочевыделительную систему. Почки фильтруют и выводят около 70% мочевой кислоты, остальное удаляется с калом.

Повышенная мочевая кислота в крови

Высокая концентрация мочевой кислоты (выше 420 мкмоль/л) — гиперурикемия — встречается при избытке в рационе пищи, богатой пуринами — красного мяса, печени, морепродуктов, вина и пива.

Ещё гиперурикемию могут вызвать заболевания мочевыделительной системы. Так, если почки теряют способность фильтровать кровь и выводить мочевую кислоту, её концентрация начинает стремительно расти.

В некоторых случаях причина повышения мочевой кислоты — массовая гибель клеток в организме (например, при осложнении после химиотерапии).

Гиперурикемия способствует возникновению острых игольчатых кристаллов из уратов — солей, которые содержатся в мочевой кислоте. Ураты могут осесть в виде камней в почках, что приводит к почечнокаменной болезни.

Кроме того, при длительной гиперурикемии может развиться подагра — заболевание, при котором ураты оседают в суставах и прилегающих к ним тканях, вызывая острое воспаление.

Пониженная мочевая кислота в крови

Пониженное содержание мочевой кислоты встречается не так часто. Оно может возникнуть при нарушениях, связанных с метаболизмом пуринов, а также при патологиях эндокринной или мочевыделительной системы.

Особенности и преимущества методики

Колориметрический фотометрический метод исследования основан на ферментативной реакции с уриказой.

Источники

1. Hille R. Structure and Function of Xanthine Oxidoreductase (англ.) // European Journal of Inorganic Chemistry, 2006. doi:10.1002/ejic.200600087
2. McCarthy D. J., Hollander J. L. Identification of urate crystals in gouty synovial fluid // Annals of Internal 7, 1961. Vol. 54. P. 452. doi:10.7326/0003-4819-54-3-452
3. Диагностика и лечение подагры в условиях общей врачебной практики : клинические рекомендации / Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2013
4. Подагрический артрит : клинический протокол диагностики и лечения.
5. Пайл К., Кеннеди Л. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход.. Перевод с англ. / под ред. Н. А. Шостак. 2011 г.
6. Ревматология : клинические рекомендации / под ред. акад. РАМН Е. Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М., 2010.
7. Ревматология : клинические рекомендации. 2-е издание / под ред. Е. Л. Насонова. 2010.
8. Ревматология : национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М., 2010 г.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат исследования не является диагнозом. Его может поставить только врач после комплексного обследования.

Возможные причины повышения мочевой кислоты в крови:

• патология почек, почечная недостаточность,
• сердечная недостаточность,
• серповидноклеточная и гемолитическая анемия,
• гипотиреоз,
• острый псориаз,
• диабет II типа,
• лишний вес,
• приём некоторых мочегонных препаратов,
• избыток пуринов в пище,
• онкологические заболевания,
• разрушение опухоли с выбросом её клеток в кровь (например, после лучевой терапии),
• хроническое злоупотребление алкоголем.

Возможные причины понижения мочевой кислоты в крови:

• патологии печени,
• генетические патологии почек, которые влияют на фильтрационные и выделительные функции (например, синдром Фанкони),
• дефицит ксантиноксидазы — фермента, который превращает пурины в мочевую кислоту,
• дефицит пуринов в пище.

Единица измерения

мкмоль/л

Референсные значения

Пол

Референсные значения, мкмоль/л

Пол мужской 

Референсные значения, мкмоль/л 202,3–416,5

Пол женский 

Референсные значения, мкмоль/л 142,8–339,2