Мочевина — продукт распада белков, который формируется в печени, а затем с кровотоком попадает в почки и выводится с мочой. Исследование на мочевину в крови позволяет оценить выделительную функцию почек.

Синонимы и связанные понятия

Blood urea nitrogen (BUN), Plasma urea, Urea, Urea nitrogen, диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови

Зачем сдавать этот анализ?

Исследование на мочевину рекомендовано в следующих случаях:

• оценка функции печени и почек,
• общее обследование перед госпитализацией,
• диагностика заболеваний почек,
• почечная недостаточность любой природы,
• сахарный диабет,
• сердечно-сосудистая недостаточность,
• оценка эффективности диализа.

Подробное описание исследования

Мочевина Повышенный уровень мочевины Пониженный уровень мочевины Источники

Мочевина

Мочевина — это продукт распада белков, который образуется в печени и попадает в кровоток. Почки фильтруют кровь и выводят из организма мочевину вместе с другими ненужными продуктами метаболизма. Поскольку обмен веществ — процесс непрерывный, в крови всегда присутствует небольшое количество мочевины.

При активном расщеплении белков из-за несбалансированного питания, нарушения обмена веществ, инфекционных заболеваний или патологий мочевыделительной системы уровень мочевины может повыситься.

Повышенный уровень мочевины

Высокая концентрация мочевины в крови может быть вызвана двумя факторами: почечным и внепочечным.

К почечному фактору относят почечную недостаточность — неспособность почек выполнять свои функции: фильтровать кровь, выводить лишнюю жидкость и продукты обмена веществ. При такой патологии избыточная мочевина продолжает циркулировать в крови.

Почечную недостаточность могут спровоцировать нарушение кровообращения, повреждение почек, затруднение оттока мочи и другие патологии мочевыделительной системы.

Внепочечный фактор — это избыток белка при нормальном функционировании почек. Если в кровь поступает слишком много белка, печень производит больше мочевины, и почки не успевают фильтровать её. Внепочечный фактор может возникнуть, например, при избытке белка в пище или употреблении белковых добавок. Кроме того, к высокой концентрации мочевины в крови могут привести:

• голодание и обезвоживание;
• патологии сердечно-сосудистой системы (например, застойная сердечная недостаточность);
• распад тканей и гибель клеток (онкологические процессы, инфекции, травмы, ожоги); кровотечения.

Повышенное содержание мочевины негативно влияет на организм. Уремия может протекать бессимптомно или выражаться тошнотой, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, нарушением сна и мышечными спазмами.

Пониженный уровень мочевины

Низкая концентрация мочевины в крови, как правило, возникает из-за нарушения функций печени. Она не может преобразовывать в мочевину все продукты распада белка, и они «засоряют» кровь. В тяжёлых случаях такая патология может привести к развитию печёночной энцефалопатии — нарушения функций мозга из-за неправильной работы печени, при котором человек испытывает заторможенность, вялость, быстро устаёт.

Также уровень мочевины понижается при недостаточном питании и нарушении функций всасывания в ЖКТ.

Как правило, анализ на мочевину не назначается отдельно, а входит в состав комплекса исследований. Почки фильтруют и выводят различные продукты метаболизма, и мочевина — только один из них. Оценка фильтрационной и выделительной функции по одному показателю не позволит выявить конкретное отклонение и поставить диагноз.

Источники

1. Пушкарь Д. Ю., Цибин А. Н., Раснер П. И. и др. Лабораторная диагностика в урологии : методические рекомендации. 2019. № 57.
2. Андрусев А. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого почечного повреждения. 2014.
3. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements, 2013. Vol. 3(1).

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 1–2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Результат исследования не является диагнозом. Его ставит только врач после комплексного обследования.

Возможные причины повышенной мочевины:

• почечная недостаточность любой природы;
• заболевания почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит);
• сердечная недостаточность;
• синдром длительного сдавления; сепсис;
• обезвоживание;
• нарушение выведения мочи (аденома простаты, опухоли мочевыводящих путей, травмы мочеиспускательного канала и уретры);
• избыток белка в рационе.

Возможные причины пониженной мочевины:

• нарушение функций печени, печёночная недостаточность;
• недостаточное питание, голодание и истощение;
• беременность.

Референсные значения

Дети и подростки

Взрослые

Беременные