Исследование позволяет определить содержание в крови атипичных иммунных клеток (мононуклеаров). Высокий процент атипичных мононуклеаров — один из основных маркеров инфекционного мононуклеоза. Анализ позволяет диагностировать заболевание и отличить его от других схожих патологий.

Проводят только вместе с исследованием 3.9.2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (капиллярная кровь)

Синонимы и связанные понятия

EBV, Epstein-Barr virus, mononuclears, Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis, анализ крови на вирус Эпштейна — Барр, атипичные мононуклеары, вирус Эпштейна — Барр, инфекционный мононуклеоз, мононуклеары

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• подозрение на инфекционный мононуклеоз (симптомы: кашель, насморк, высокая температура, увеличенные лимфоузлы, слабость, ночная потливость, увеличение селезёнки и печени);
• изменения в лимфоцитарной формуле или обнаружение мононуклеаров в общем анализе крови;
• оценка эффективности лечения мононуклеоза;
• дифференциальная диагностика герпетических и других инфекций;
• обследование при диагностике онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, «поцелуйная болезнь», болезнь Пфейфера) — острое заболевание, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна — Барр (EBV, герпес-вирус человека 4-го типа, HHV-4).

Инфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Кроме того, возможен контактный путь передачи и инфицирование ребёнка во время родов. Симптомы заболевания обычно появляются через 4–15 дней после инфицирования.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

• сильная усталость;
• высокая температура;
• боль в горле;
• опухшие шейные лимфатические узлы;
• головная боль;
• увеличенная печень, селезёнка;
• кожная сыпь (чаще появляется при неверном истолковании симптомов болезни и неадекватном назначении антибиотиков).

Симптомы обычно проходят за 2–4 недели. Иногда могут сохраняться в течение 6 месяцев или дольше.

Как и другие герпес-вирусы, вирус Эпштейна — Барр может сохраняться в организме пожизненно, переходя в скрытую инфекцию. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета (стресс, резкая смена температурного режима, переохлаждение, операции, другие инфекции, приём препаратов, подавляющих иммунную систему) и в редких случаях может привести к поражению лёгких, нервной системы, печени, сердца, сосудов.

Врач может поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз», основываясь на результатах лабораторной диагностики: выявлении в крови атипичных иммунных клеток (мононуклеаров) и положительном результате ПЦР-теста.

Анализ на атипичные мононуклеары

Атипичные мононуклеары — это аномальные иммунные клетки. Они отличаются от нормальных необычайно большим размером. Задача мононуклеаров — захватывать и уничтожать вирусы и некоторые болезнетворные бактерии.

В норме содержание мононуклеаров в крови не превышает 1%. Повышение их содержания до 10% — признак вирусной инфекции, выше 10% — основной диагностический признак инфекционного мононуклеоза.

Источники

1. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. Инфекционные болезни и эпидемиология. М., 2016.
2. Змушко Е. И., Шувалова Е. П., Беляева Т. В., Белозеров Е. С. Инфекционные болезни. 8-е изд., испр. и доп. СПб., 2016.

Подготовка к исследованию

Согласно ГОСТ Р 53079.4–2008, капиллярную кровь на анализ берут у новорождённых, пациентов с мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении.

Венозная и капиллярная кровь: в чём разница и какой анализ точнее

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Анализ проводят только вместе с исследованием 3.9.2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (капиллярная кровь)

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования может влиять приём некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидов и цитостатиков.

Решение об отмене лекарств может принимать только врач.

Интерпретация результата

Возможные причины появления атипичных мононуклеаров в крови:

• инфекционный мононуклеоз;
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• заболевания крови (полицитемия, лейкоз);
• выраженные гнойные процессы;
• состояние после вакцинации.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

%

Референсные значения

В норме в крови нет атипичных мононуклеаров.