Анализ назначают, чтобы выявить воспаление и контролировать эффективность лечения. Взятие капиллярной крови применяется только по особым показаниям.

Синонимы и связанные понятия

Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate, анализ СОЭ, скорость оседания эритроцитов по Вестергрену

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению:

• поиск причин воспаления: инфекционное, онкологическое или аутоиммунное заболевание;
• контроль эффективности лечения.

Что такое СОЭ

Кровь — биологическая жидкость, которая состоит из плазмы (жидкого межклеточного вещества) и циркулирующих в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Пока кровь течёт по сосудам — все её составляющие постоянно перемешиваются между собой. Однако если кровь оставить в покое, она разделится на плазму, которая останется вверху, и эритроциты (красные кровяные клетки), которые осядут.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, с помощью которого можно выявить воспаление или иной патологический процесс.

Изменение скорости оседания эритроцитов в сравнении с нормой — признак патологического процесса.

СОЭ часто определяют вместе с общим анализом крови и лейкоцитарной формулой при профилактическом обследовании, наблюдении за течением воспалительных и инфекционных заболеваний, оценке эффективности лечения.

Метод Вестергрена

Существует несколько методов измерения уровня СОЭ (Панченкова, Вестергрена и др.). Метод Вестергрена считается эталонным и рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

Суть метода заключается в том, что в цельную кровь после её взятия добавляют вещество, препятствующее свёртыванию (антикоагулянт). Затем кровь помещают в тонкий мерный сосуд. В нём жидкость разделяется на два слоя: в верхней части находится плазма, в нижней — эритроциты. Это происходит из-за того, что эритроциты тяжелее плазмы, поэтому они опускаются. Высота в миллиметрах верхнего слоя, сформировавшегося в сосуде в течение часа, представляет собой показатель СОЭ.

Однако уровень СОЭ может изменяться не только из-за патологических процессов, но и под влиянием некоторых физиологических особенностей. СОЭ увеличивается во время беременности и при менструации. У женщин этот показатель в среднем выше, чем у мужчин.

Источники

1. Tishkowski K., Gupta V. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR). Stat Pearls Publishing, 2020.
2. Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына, 2015.
3. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : руководство / под ред. В. С. Моисеева. 2010.

Дополнительные замечания

Гемотест выполняет взятие капиллярной крови только у детей до 7 лет при наличии особых показаний.

Согласно ГОСТ Р 53079.4–2008, капиллярную кровь на анализ берут у новорождённых, пациентов с мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении.

Подготовка к исследованию

1. Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
2. За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
3. За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
4. За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
5. За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины повышения СОЭ:

• воспалительные процессы различного происхождения;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• беременность и послеродовой период;
• анемия;
• аутоиммунные заболевания;·
• менструация;
• парапротеинемия;
• травмы;
• инфаркт миокарда;
• гиперфибриногенемия;
• злокачественные новообразования;
• приём некоторых лекарственных препаратов (витамин А, плазмозамещающие средства, эстрогены и др.).

Возможные причины понижения СОЭ:

• гемоглобинопатии;
• серповидноклеточная анемия;
• эритремия и реактивные эритроцитозы;
• гипофибриногенемия;
• гипербилирубинемия;
• приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и др.).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

мм/час

Референсные значения