Краткая информация по нормальной физиологии

Желчные кислоты синтезируются печенью из холестерина, поступают в тонкую кишку в составе желчи и участвуют в процессе всасывания жиров пищи. Далее происходит их абсорбция в терминальном отделе подвздошной кишки, откуда они венозной кровью транспортируются обратно в печень. Этот процесс называется «энтерогепатическая циркуляция желчных кислот». Лишь 3-5% желчных кислот (0,3-0,5 г/сутки) не всасываются, они попадают в толстую кишку и выводятся с калом.

При хологенной диарее имеет место перепроизводство желчных кислот печенью из-за прерывания петли отрицательной обратной связи, регулирующей синтез желчных кислот, что приводит к большей, чем обычно, доле желчных кислот, поступающих в толстую кишку и оказывающих на нее действие или снижение реабсорбционной или мальабсорбция в терминальном отделе подвздошной кишки.

При отсутствии желчного пузыря желчь попадает непрерывно непосредственно в тонкую кишку, что может превысить реабсорбционную способность терминального отдела подвздошной кишки. Повышенное содержание желчных кислот в толстой кишке приводит к диарее.

Показания:

Хроническая диарея, особенно у пациентов с холецистэктомией, резекцией слепой кишки в анамнезе, после лучевой терапии. А так же в рамках дифференциальной диагностики функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника с диареей.

Подготовка к анализу

Стул должен быть после самопроизвольной дефекации, нельзя использовать свечи, клизмы и слабительные.

Отменять ферментные препараты не требуется.

Правила сбора анализа:

Кал не следует собирать с унитаза – для этого применяется судно или горшок, предварительно вымытый с мылом (дезинфекционные средства использовать запрещено) под проточной водой. Биоматериал допустимо собирать также с клеенки, полиэтилена, нового листа бумаги, сухого и чистого. Желательно отбирать среднюю порцию, не соприкасающуюся с поверхностью судна. Не должно быть примеси мочи и выделений из половых органов.

За 48 часов необходимо исключить прием холестирамина и антацидов, которые создают с желчными кислотами нерастворимые комплексы.