Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки: методы, нормы, как проводится ✏

Содержимое двенадцатиперстной кишки исследуется в ходе дуоденального зондирования и используется для оценки состава желчи, если есть основания предполагать поражения желчных путей и желчного пузыря. 

Желчь – продукт жизнедеятельности клеток печени. За сутки выделяется в среднем около 1 литра желчи. Желчь на 97–98 % состоит из воды и 2–2,5 % сухого остатка.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование проводится натощак, тонким резиновым зондом диаметром 3–5 мм и длиной 140–150 см.

Противопоказания к проведению исследования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Трехфазный метод

Назван так потому, что исследуются 3 порции желчи.

Первая порция (порция А) собирается непосредственно после введения зонда в двенадцатиперстную кишку. Порция А состоит из желчи, поступающей из желчного протока, поджелудочного и кишечного сока, смешанных в неизвестных пропорциях, и потому диагностической ценности не представляет. Эта порция собирается в течение 10–20 минут.

Затем производится стимуляция сократительной деятельности желчного пузыря.

С этой целью используется:

• • введение через зонд теплого раствора магнезии (сульфата магния, английской соли) - 25-50 мл 25-33 % раствора; 
• • или введение через зонд 20 мл теплого подсолнечного масла; 
• • или яичные желтки; 
• • или 10% раствор поваренной соли; 
• • или 40 мл 40% раствора глюкозы или сорбита; 
• • или подкожное введение питуитрина или холецистокинина.

Через 5–15 минут после стимуляции сократительной способности желчного пузыря начинает выделяться светло-желтая, вязкая желчь из крупных желчных протоков и шейки желчного пузыря. Она имеет то же значение, что и порция А, и обозначается как порция А.

Через 15–30 минут после стимуляции начинает выделяться темно-желтая или оливково-коричневая пузырная желчь – это порция В.

При воспалительном процессе или застое желчи она может приобретать зеленоватый цвет. В норме за 20–30 минут выделяется 30–60 мл пузырной желчи.

После опорожнения желчного пузыря из зонда начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета – это порция С, или печеночная желчь с примесью небольшого количества желудочного сока.

Особого диагностического значения порция С не имеет.