Выявление маркера хронического эндометрита — плазматических клеток (CD-138) на слизистой оболочке матки — эндометрии. Анализ помогает оценить активность воспаления и эффективность лечения.

Синонимы и связанные понятия

CD-138, Immunohistochemical analysis of endometrial biopsies, иммуногистохимическое исследование биоптата эндометрия, иммуногистохимическое исследование с типированием плазматических клеток (CD-138)

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению исследования:

• диагностика хронического эндометрита,
• дифференциальная диагностика причин маточных кровотечений, не связанных с менструацией,
• поиск причин бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности,
• подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
• неудачные попытки ЭКО.

Подробное описание исследования

Хронический эндометрит CD-138 — маркер хронического эндометрита Иммуногистохимическое исследование на хронический эндометрит

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит — это синдром, характеризующийся длительным воспалительным процессом, который приводит к структурным изменениям в эндометрии.

Хронический эндометрит вызывают паразиты, бактерии (хламидии, гонококки, микоплазмы), вирусы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВПЧ) и грибки (Candida).

Различают специфические и неспецифические эндометриты. К специфическим относят инфекционные и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулёза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, гонококки и другие возбудители.

При неспецифическом эндометрите патогенная флора в матке не выявляется. Так бывает при бактериальном вагинозе, ВИЧ-инфекции, после установки внутриматочной спирали или при приёме гормональных контрацептивов.

Инфекция активирует клетки иммунной системы, которые устремляются в матку и провоцируют воспаление. Из-за этого хронический эндометрит относят к аутоиммунной патологии — заболеваниям, связанным с нарушением работы иммунной системы, из-за которых она атакует собственные клетки и ткани организма.

В норме патогенам сложно попасть в матку, потому что она хорошо защищена. Риск инфицирования значительно возрастает при проведении инвазивных процедур, таких как аборты, установка внутриматочной спирали, внутриматочная инсеминация при искусственном оплодотворении. Кроме того, изменение защитных функций может происходить на фоне сниженного иммунитета и после курса антибиотикотерапии.

Факторы риска хронического эндометрита:

• роды и послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения,
• оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборт),
• менструация,
• половые контакты во время менструации,
• диагностические и лечебные процедуры в области матки,
• вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции,
• иммунодефицитные состояния,
• бактериальный вагиноз,
• лучевая терапия в области органов малого таза,
• раннее начало половой жизни,
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит).

Хронический эндометрит — следствие острого эндометрита, который не был полностью вылечен. Острый эндометрит характеризуется типичной клинической картиной, поэтому диагноз и лечение, как правило, не вызывают сложностей у врача. Но в некоторых случаях острый процесс переходит в хроническую фазу.

Факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический:

• устойчивость возбудителей к выбранным антибактериальным препаратам;
• неправильно составленная схема лечения;
• запоздалая терапия;
• преждевременное прекращение приёма препаратов;
• самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
• некоторые индивидуальные особенности.

Как правило, хронический эндометрит диагностируют у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев он протекает волнообразно: периоды обострения чередуются с периодами «покоя».

В период обострения могут наблюдаться симптомы интоксикации: повышение температуры, общая слабость, озноб, снижение аппетита, потливость. Часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках беременности.

В некоторых случаях даже в периоды «покоя» пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища. Без адекватной терапии хроническое воспаление в полости матки часто становится причиной бесплодия, вызывает осложнения беременности.

CD-138 — маркер хронического эндометрита

CD-138 — мембранный белок плазматических клеток, который не обнаруживается на других иммунных клетках. Выявление на слизистой оболочке матки плазматических клеток, обозначаемых кодом CD-138, позволяет заподозрить хронический эндометрит.

Иммунные клетки классифицируют по специфическим молекулам на их поверхности. Такие молекулы обозначают английскими буквами CD (от английского cluster of differentiation — кластер дифференциации), после которых идёт число. Например, CD-19, CD-56 или CD-138.

В ходе иммуногистохимического исследования определяют присутствие и количество CD-138, которое позволяет судить о воспалительном процессе и его активности.

Иммуногистохимическое исследование на хронический эндометрит

В основе иммуногистохимического метода исследования лежит реакция «антиген — антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, вырабатывает антигены. Если на образец такой ткани нанести меченые антитела, например, антитела CD-138, образуется окрашенный комплекс «антиген — антитело».

Врач-патоморфолог изучает количество образовавшихся комплексов и оценивает активность воспалительного процесса.

Также данное исследование проводится для мониторинга эффективности лечения хронического эндометрита.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию определяется лечащим врачом.

Отбор биоматериала слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в фазу пролиферации: на седьмой — десятый день менструального цикла.

Противопоказания и ограничения

• беременность,
• воспалительные заболевания органов малого таза

Интерпретация результата

Результаты исследования должен интерпретировать только врач. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Наличие в биоматериале специфических маркеров — плазматических клеток (CD-138) может указывать на хронический эндометрит.

Референсные значения

Диапазон значений индивидуален и зависит от анамнеза и проведённого лечения.