Рак шейки матки наряду со злокачественными новообразованиями молочных желез, яичников и других органов входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Данный лабораторный анализ, как правило, рекомендуется сдавать после гистологического (морфологического) исследования — основного диагностического метода при раке шейки матки.

Синонимы и связанные понятия

Immunohistochemical detection of p16INK4 & Ki67

Зачем сдавать этот анализ?

1. В рамках дополнительной диагностики и подтверждения результата гистологического исследования;
2. Дифференциальная диагностика дисплазии и рака шейки матки.

Подробное описание исследования

Источники Дополнительные замечания

Рак шейки матки (РШМ) — одно из самых распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женского населения. В основе развития болезни лежит длительное инфицирование онкогенными подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ), чаще всего 16-м и 18-м типами. ВПЧ-инфекция изменяет анатомическое строение тканей органа и сначала приводит к развитию предракового состояния (дисплазии) шейки матки.

Дисплазия также имеет и другое название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Клинически она классифицируется на CIN I — легкую дисплазию, CIN II — умеренную дисплазию и CIN III — тяжелую дисплазию и рак in situ (на месте). При отсутствии своевременной ранней диагностики (скрининга) и последующего лечения дисплазия с течением времени озлокачествляется и превращается в РШМ.

Основным методом, на основании результата которого можно установить диагноз «рак шейки матки», является морфологический (гистологический). Данное исследование — иммуногистохимический анализ материала (ткань шейки матки) относится к методам, которые подтверждают результаты морфологической диагностики.

Иммуногистохимический анализ (иммуногистохимия, ИГХ) — метод иммуноферментного окрашивания образцов биопсии/гистологии шейки матки для определения экспрессии специальных маркеров — P16/INK4a и Ki67. По своей химической структуре они являются белками, которые в норме могут быть представлены в эпителиальных клетках шейки матки.

Установлено, что онкогенные подтипы ВПЧ способствуют избыточному образованию P16/INK4a, поэтому этот биомаркер особенно ценен при выявлении предраковых состояний и злокачественных новообразований шейки матки. Ki67 находится только в ядрах тех клеток, которые активно делятся в данный момент. По этому биомаркеру выявляют активно делящиеся предраковые и опухолевые эпителиальные клетки шейки матки.

Также известно, что экспрессия (образование) P16/INK4a и Ki67 сопоставима со степенью предрака и РШМ — чем более выражены рост и распространение дисплазии и/или опухоли, тем интенсивнее окрашиваются данные белки-маркеры.

Это свойство используют и для дифференциальной диагностики заболеваний шейки матки. Для P16/INK4a и Ki67 не характерна экспрессия при следующих заболеваниях:

1. Хронические воспалительные заболевания шейки матки (цервициты);
2. Плоскоклеточная незрелая метаплазия шейки матки.

Эти заболевания могут иметь гистологическую схожесть с предраковыми состояниями, поэтому иммуногистохимическая окраска маркеров P16/INK4a и Ki67 способствует более точной диагностике тяжести заболевания. Помимо дисплазии (CIN I-III) P16/INK4a и Ki67 могут экспрессироваться при разных формах РШМ:

1. Плоскоклеточный рак шейки матки (SCC);
2. Аденокарцинома шейки матки (железистый рак).

Иммуногистохимия биопсийного или гистологического образца шейки матки назначается при сомнительных результатах гистологического исследования.

В лаборатории «Гемотест» в рамках ранней диагностики (скрининга) рака шейки матки Вы также можете сдать цитологическое исследование (мазок на цитологию, PAP-тест) соскоба эпителиальных клеток шейки матки совместно с иммуноцитохимическим анализом.

Источники

1. Рак шейки матки. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2020. — 17 с.
2. Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N. et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 2014. — 1464 p.
3. Hebbar, A., Murthy, V. Role of p16/INK4a and Ki-67 as specific biomarkers for cervical intraepithelial neoplasia: An institutional study. J Lab Physicians, 2017. — Vol. 9(2). — P. 104-110.
4. Aslani, F., Safaei, A., Pourjabali, M. et al. Evaluation of Ki67, p16 and CK17 Markers in Differentiating Cervical Intraepithelial Neoplasia and Benign Lesions. Iran J Med Sci., 2013. — Vol. 38(1). — P. 15-21.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.

Отсутствие иммуногистохимических изменений свидетельствует об отсутствии предраковых состояний — легкой, умеренной и тяжелой дисплазии — и плоскоклеточного рака шейки матки.

Обнаружение изменений может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

1. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (ВПЧ-инфекция, лёгкая дисплазия CIN I);
2. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение средней степени (умеренная дисплазия шейки матки CIN II);
3. Тяжелая дисплазия шейки матки и рак in situ (CIN III).