Гистологическое исследование лимфатических узлов помогает обнаружить изменения в строении нормальных тканей, выявить опухолевые клетки, определить степень их злокачественности. На основании данных гистологии специалист подбирает адекватное лечение, а также может контролировать терапию.

Зачем сдавать этот анализ?

• Подозрение на раковые заболевания.
• Метастазы рака в регионарные лимфоузлы.
• Воспалительные и инфекционные заболевания.

Подробное описание исследования

Лимфатическая система – одна из основных специализированных и саморегулирующихся систем организма. Она занимает важное место в комплексной оценке механизма биологического действия на организм различных дестабилизирующих факторов, принимает активное участие в жизнедеятельности органов и тканей.

Исследование состояния регионарных лимфатических узлов является одним из ведущих прогностических факторов течения различных заболеваний.

Лимфатические узлы – барьер в организме человека, по синусам которого протекает и отфильтровывается лимфа.

Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) встречается при многих патологиях, в т.ч. при онкологических заболеваниях.

Врач выбирает подходящий метод дальнейшей диагностики во время первичного осмотра, а также опираясь на данные результатов исследования показателей периферической крови.

Лимфатические узлы увеличиваются в основном при воспалительных и инфекционных заболеваниях, опухолевых поражениях и метастазах, иммунопролиферативных заболеваниях (при которых синтезируется чрезмерное количество иммунных клеток).

Лимфаденопатии различают в зависимости от их распространения:

• локальные характеризуются увеличением одного лимфатического узла в одной области;
• регионарные характеризуются увеличением нескольких лимфатических узлов одной или двух смежных областей;
• генерализованные характеризуются увеличением лимфатических узлов в трех и более областях.

Как правило, больные отмечают дополнительные клинические признаки, такие как: болезненные ощущения в области селезенки и печени, боли в суставах, кожные проявления, появление на коже мелких узлов, царапин и пр.

«Золотой стандарт» в диагностике лимфаденопатии – чрескожная пункционная биопсия. Она позволяет выявить патологические и атипичные клетки, установить верный диагноз, а также оценить степень развития заболевания.

Биопсия проводится только в условиях стационара и длится в среднем около 20 минут. Как правило, применяется местная инфильтрационная анестезия, в редких случаях – общий наркоз.

Специалист проводит процедуру под контролем УЗ-датчика. Игла вводится внутрь лимфатического узла и захватывает небольшую часть тканей.

Когда необходимый объем материала получен, иглу вынимают, а место прокола обрабатывают антисептическим раствором и заклеивают пластырем со стерильной повязкой.

После взятия биоматериал подвергается гистологическому исследованию, в процессе которого могут быть выявлены атипичные клетки, которые позволяют установить морфологию опухоли, степень ее злокачественности, гормональный статус, а также степень распространения. Также могут быть выявлены отдельные патологические элементы. Например, клетки Березовского-Штенберга (определяются при лимфогранулематозе), клетки злокачественных лимфом, лейкемическая инфильтрация (лейкоз), атипичные клетки (характеризуют метастазы от опухолей других органов и тканей) и др.

На основании заключения врач может поставить верный диагноз или подтвердить предположительный, а также оценить степень тяжести заболевания. Кроме того, гистологическое исследование помогает отследить динамику при проведении терапии.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз), 2014 г.
2. Бит-Сава Е.М. Биопсия сигнальных лимфатических узлов в хирургическом лечении больных раком молочной железы. // Бит-Сава Е.М., Егоренков В.В., Анчабадзе М.Г., Дамениа А.О., Мельникова О.А., Ахмедов Р.М., Моногарова М.А. и соавт. – Исследования и практика в медицине, 2017 г. №S2. С.29.
3. Дворецкий Л.И. Больной с лимфаденопатией. Алгоритм диагностического поиска. – Клиницист, 2007 г. №2. С.66-72.
4. H.L.Liu, J.C.K.Chung. The Lymph Node Content of Supraclavicular Lymph Node Flap: A Histological Study on Fresh Human Specimens – Lymphatic research and biology, 2019. Oct;17(5):537-542. Doi: 10.1089/lrb.2018.0056.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Выдаётся подробное описание исследуемого образца тканей.
По этому описанию специалист может судить о характере выявленной патологии.

Референсные значения

Отсутствуют