Гистологическое исследование тканей, а также опухолевых образований пазух носа. Позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования и определить тактику дальнейшей терапии.

Синонимы и связанные понятия

Histological examination in the diagnosis of sinus cancer

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на опухолевое образование пазух носа;
2. Наличие признаков злокачественного перерождения клеток по результатам других обследований;
3. Отягощенный семейный анамнез.

Подробное описание исследования

Источники Дополнительные замечания

Опухоли слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух — достаточно редкий вариант злокачественных образований. Чаще всего диагностируются у мужчин и женщин старше пятидесяти лет.

Причины развития рака полости носа и его пазух могут быть различными, среди них выделяют:

1. Профессиональные: профессии, связанные с обработкой дерева; вдыхание паров формальдегида;
2. Курение;
3. Хронические изменения слизистой (переходно-клеточная папиллома, аденома латеральной стенки носа);
4. Наследственные факторы.

Хронические воспалительные заболевания полости носа, которые также чаще всего выступают в роли предшественников рака:

1. Риносинусит;
2. Полипы;
3. Гайморит;
4. Гемангиома.

Примерно в половине случаев подобные длительные хронические процессы приводят к злокачественному перерождению клеток.

Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха (до 80 %), решетчатый лабиринт и непосредственно полость носа (10 %), реже — клиновидная и лобная пазухи (1 %).

Различают около 60 типов рака пазух носа, но чаще всего встречается плоскоклеточный рак (примерно в 50 % случаев), эстезионейробластома — опухоль верхней части полости носа, развивается из т.н. обонятельного эпителия, — а также рабдомиосаркома — опухоль из скелетных мышц. Меланома полости носа встречается редко и характеризуется менее агрессивным течением.

Рак придаточных пазух носа, как правило, протекает длительно и без характерных клинических проявлений, а также достаточно быстро распространяется.

При злокачественных новообразования пазух носа, появляющиеся симптомы могут имитировать обычный синусит, пока поражение не достигнет соседних органов.

Общие симптомы, как правило, затруднение дыхания, гнойные выделения, частые кровотечения, пальпируемые образования в области носа, а также лицевые боли.

При распространении процесса, больные могут жаловаться на: припухлость лица, глазные и зубные боли, незаживающие раны в полости рта и носа.

Алгоритм обследования пациента на выявление образований в полости носа состоит из следующих этапов:

1. Сбор анамнеза

   Наличие в анамнезе облучения головы или шеи достаточно часто приводит к возникновению опухолей. Канцерогенный эффект эквивалентен дозе облучения.

2. Осмотр

   При осмотре могут быть обнаружены пальпируемые образования в области носа, которые, в том числе, могут оказаться доброкачественными. Болезненность при пальпации, как правило, свидетельствует о воспалительном процессе.

3. Специальные методы исследования

   УЗИ (дифференцирует кисты, но окончательный диагноз выставить по УЗИ нельзя).

   Рентгенография.

   Оро- и фиброскопия носоглотки.

   Компьютерная томография (КТ). Позволяет точно оценить границы распространения опухоли, а также определить стадию процесса и дальнейшую тактику ведения больного.

   Аспирационная биопсия — основной метод диагностики, позволяющий определить природу и характер образования.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала позволяет диагностировать злокачественное или доброкачественное образование, а также спланировать дальнейшую терапию. Только гистологическое исследование считается 100 % верификацией диагноза.

Также такой анализ выполняется после операционного вмешательства для уточнения характера опухоли.

Источники

1. Рак полости носа и придаточных пазух. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2017. — 47 с.
2. Насыров, В.А., Нуралиев, М.А., Нуркеев, Н.Б. и др. Рак клеток решетчатого лабиринта, основной пазухи с пенетрацией в полость носа и орбиту. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2019. — № 4. — С. 130-134.
3. Bossi, P., Farina, D., Gatta, G. et al. Paranasal sinus cancer. Critical reviews in oncology/hematology, 2016. — Vol. 98. — P. 45-61.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза соответствующего МКБ-10.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Значения, получаемые в ходе исследования, индивидуальны для каждого пациента. Основным признаком опухолевого поражения является наличие атипичных клеток с патологическим митозом.

Специалист судит о наличии или отсутствии патологии по совокупности других обследований, анамнеза.