Гистологическое исследование тканей селезенки. Позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования и определить тактику дальнейшей терапии.

Синонимы и связанные понятия

Histological examination of spleen specimens

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на опухолевое образование селезенки;
2. Наличие признаков злокачественного перерождения клеток по результатам других обследований;
3. Отягощенный семейный анамнез.

Подробное описание исследования

Источники Дополнительные замечания

Селезенка — непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости человека. Она относится к основным органам иммунной системы и кроветворения, выполняет следующие функции:

1. Участвует в образовании лимфоцитов;
2. Разрушает старые и поврежденные эритроциты и тромбоциты;
3. Выступает в роли депо тромбоцитов;
4. Является органом кроветворения плода.

Наружная поверхность органа покрыта плотным слоем соединительной ткани, так называемой капсулой, внутреннее содержимое (пульпа) представлено двумя зонами: красной и белой.

Первичными опухолями считаются образования, развивающиеся из ткани селезенки, не поражающие лимфатические узлы и костный мозг. Из первичных злокачественных опухолей известны ангиосаркома (опухоль из клеток сосудистой выстилки), гемангиоперицитома (опухоль из клеток капилляров) и злокачественная литториально-клеточная ангиома (разновидность сосудистой опухоли).

Но чаще в селезенке встречаются доброкачественные новообразования, такие как гемангиома (опухоль из клеток, выстилающих сосудистую стенку), гамартома (врожденная тканевая аномалия), аденома (опухоль из клеток железистого эпителия), липома (жировая опухоль) и др.

Наиболее часто диагностируют доброкачественные кистозные образования (полости, заполненные жидкостью) в селезенке, генез которых чрезвычайно разнообразен.

Выделяют:

1. Первичные, или истинные образования, которые могут быть паразитарной (эхинококк) и непаразитарной природы;
2. Вторичные, или ложные образования, которые образуются в селезенке из-за травм, дегенеративных изменений, а также в результате длительного воспалительного процесса.

Вторичные опухоли развиваются при заболеваниях других органов и встречаются чаще, чем первичные. Как правило, поражение селезенки формируется при гемобластозах и лимфопролиферативных заболеваниях (лимфома Ходжкина). Специфическое поражение селезенки возникает при всех гемобластозах, являясь признаком распространенности опухолевого процесса. Наиболее часто наблюдается инфильтративное поражение селезенки.

При злокачественных лимфомах опухолевая инфильтрация может носить узловой характер, при этом размеры органа остаются в пределах нормы.

Диагностика поражения селезенки имеет принципиальный характер при лимфоме Ходжкина, так как это влияет на определение стадии заболевания и планирование дальнейшей терапии.

Большинство кист и опухолей селезенки протекают бессимптомно. Клинические проявления отмечают после увеличения опухолевого образования свыше 9см, а также при осложненном течении (разрыв кисты, инфицирование, кровотечение). Характерные проявления включают:

1. Постоянную боль;
2. Тяжесть в области левого подреберья;
3. Чувство распирания в брюшной полости;
4. Асимметрию и увеличение живота;
5. Отеки нижний конечностей.

Специальные методы исследования, которые помогают дифференцировать новообразования селезенки:

1. УЗИ (дифференцирует кисты и используется при проведении биопсии. Окончательный диагноз выставить по УЗИ нельзя);
2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют точно оценить границы распространения опухоли, а также определить стадию процесса и дальнейшую тактику ведения больного;
3. Аспирационная биопсия (основной метод диагностики, позволяющий определить природу и характер образования)

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала позволяет диагностировать злокачественное или доброкачественное образование, а также спланировать дальнейшую терапию. Только гистологическое исследование считается 100 % верификацией диагноза.

Также гистологическое исследование выполняется после операционного вмешательства для уточнения характера опухоли.

Источники

1. Саркомы мягких тканей. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2018. — 99 с.
2. Журило, И.П., Медведев, А.И., Черногоров, О.Л. и др. Кавернозная гемангиома селезенки у ребенка. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 2018. — № 1. — С. 71-74.
3. Duvvada, S., Senapati, S., Challa, T et al. Cystic lymphangioma of spleen in adults. BMJ case reports, 2017. — Vol. 25.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов имеет описательный характер с установлением гистологического диагноза соответствующего МКБ-10.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Значения, получаемые в ходе исследования, индивидуальны для каждого пациента.
Основным признаком опухолевого поражения является наличие атипичных клеток с патологическим митозом.
Специалист судит о наличии или отсутствии патологии по совокупности других обследований, анамнеза и пр.