Исследование позволяет измерить содержание маркера онкологических заболеваний и пороков развития плода — альфа-фетопротеина — в крови.

Синонимы и связанные понятия

AFP, AFP tumor marker, Alfa-fetoprotein, Maternal serum alpha-fetoprotein (MS-AFP), АФП, рак печени, рак яичек, рак яичников

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению анализа:

• подозрение на рак печени, яичек или яичников;
• контроль эффективности терапии;
• оценка риска рецидива онкологических заболеваний;
• скрининг рака печени у пациентов из группы риска (инфицированные вирусным гепатитом B, C, D);
• пренатальный скрининг.

Подробное описание исследования

Альфа-фетопротеин: роль в организме Анализ на альфа-фетопротеин при беременности Анализ на альфа-фетопротеин при диагностике онкологических заболеваний Источники

Альфа-фетопротеин: роль в организме

Альфа-фетопротеин (АФП) — белок, который вырабатывается тканями плода и обеспечивает его нормальное развитие. АФП отвечает за транспорт питательных веществ и защищает плод от воздействия иммунной системы матери.

По мере увеличения срока беременности уровень альфа-фетопротеина также увеличивается. Его максимальное содержание в крови плода и амниотической жидкости отмечается на 13-й неделе, а в крови матери — на 30–32-й неделе. После родов АФП практически не определяется в крови матери, а в крови ребёнка уровень белка нормализуется примерно к году.

Уровень АФП зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плацентарного барьера, поэтому по изменению его содержания судят о том, как развивается плод и протекает беременность.

Анализ на альфа-фетопротеин при беременности

Как правило, анализ назначается женщинам для оценки состояния плода и контроля течения беременности.

Возможные причины повышения уровня АФП в крови беременной женщины:

• многоплодная беременность,
• крупный плод,
• пороки развития плода.

Возможные причины понижения уровня АФП в крови беременной женщины:

• хромосомные аномалии плода — синдромы Дауна, Эдвардса или Патау,
• задержка развития плода,
• угрожающее самопроизвольное прерывание беременности,
• пузырный занос.

Аномальное изменение показателя не может быть основанием для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологии беременности или развития плода проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Анализ на альфа-фетопротеин при диагностике онкологических заболеваний

В норме АФП определяется в крови взрослого человека в следовых количествах. Содержание белка может немного увеличиваться при повреждении печени из-за цирроза или хронического гепатита.

При раке печени, яичек и яичников содержание АФП в крови резко возрастает. Например, при раке печени его уровень может повыситься в пять и более раз. Это связано с тем, что некоторые опухолевые клетки приобретают свойства эмбриональной ткани и, соответственно, могут синтезировать белки, характерные для эмбрионального развития. Поэтому АФП относят к тканевым маркерам злокачественных опухолей, или онкомаркерам.

Как правило, анализ назначают при подозрении на онкологическое заболевание и для динамического наблюдения за пациентами с диагностированным раком. Исследование позволяет оценить эффективность терапии и риск развития рецидива.

Источники

1. Рак печени (печеночноклеточный) : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, 2017.
2. Орлов А. Е., Козлов С. В., Каганов О. И. и др. Зависимость показателей онкомаркеров от уровня метастатического поражения печени // Колопроктология, 2018. №28(64). С. 42.
3. Lersritwimanmaen P., Nimanong S. Hepatocellular carcinoma surveillance: benefit of serum alfa-fetoprotein in real-world practice // Euroasian J Hepatogastroenterol, 2018. Vol. 8(1). P. 83–87. doi:10.5005/jp-journals-10018-1268

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Не рекомендуется сдавать кровь на определение АФП при острых или хронических заболеваниях в стадии обострения, а также после инвазивных диагностических процедур (например, биопсии). Результаты исследования в этих случаях могут оказаться выше нормальных значений.

Если пациент отслеживает показатель в динамике, проходить исследования желательно в одной лаборатории или сети лабораторий. Разные медицинские организации применяют различные методы исследования, поэтому результаты анализа также могут различаться.

Кроме того, уровень АФП в крови повышается у пациентов с асцитом.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышения АФП у мужчин и небеременных женщин:

• первичный рак печени;
• метастазы в печени;
• рак яичек, яичников;
• опухоли других локализаций (лёгкого, кишечника, желудка, почки);
• острые и хронические воспалительные заболевания печени;
• травмы печени;
• асцит — состояние, характеризующееся накоплением жидкости в брюшной полости.

Возможные причины повышения АФП при беременности:

• редкие генетические нарушения — врождённая тирозинемия, атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотта — Олдрича, незавершённый остеогенез;
• нарушения развития мочеполовой системы, атрезия пищевода или кишечника, пупочная грыжа, дефекты нервной трубки, дефект передней брюшной стенки плода;
• кистозная гигрома — доброкачественная опухоль, которая образуется на шее новорождённого;
• гидроцефалия — состояние, при котором в головном мозге происходит накопление спинномозговой жидкости;
• угрожающий аборт;
• патология плаценты;
• многоплодная беременность.

Снижение уровня АФП у мужчин и небеременных женщин на фоне лечения свидетельствует об эффективности терапии онкологического заболевания.

Возможные причины понижения АФП при беременности:

• повышенный риск хромосомных аномалий у плода — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса или синдрома Патау;
• внутриутробная гибель плода;
• пузырный занос;
• ожирение беременной;
• сахарный диабет матери.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

В норме содержание альфа-фетопротеина в крови взрослых мужчин и женщин не превышает 7 нг/мл.

При беременности:

Срок беременности

Референсные значения, нг/мл

Срок беременности До 10 недель

Референсные значения, нг/мл До 19,55

Срок беременности 11–13 недель

Референсные значения, нг/мл 3,4–28,5

Срок беременности 14-я неделя

Референсные значения, нг/мл 12,7–32,4

Срок беременности 15-я неделя

Референсные значения, нг/мл 13,0–42,6

Срок беременности 16-я неделя

Референсные значения, нг/мл 15,4–51,1

Срок беременности 17-я неделя

Референсные значения, нг/мл 16,6–58,2

Срок беременности 18-я неделя

Референсные значения, нг/мл 19,1–66,6

Срок беременности 19–40 недель

Референсные значения, нг/мл 22,1–271,0