Анализ позволяет выявить скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Применяется в рамках скрининга колоректального рака и предраковых состояний.

Синонимы и связанные понятия

Colon View, Fecal occult blood test, Occult blood test, анализ кала на скрытую кровь Colon View, исследование кала на скрытую кровь, колон вью тест, тест Colon View

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Как правило, анализ кала на скрытую кровь по технологии ColonView используют в качестве скрининга колоректального рака у пациентов старше 50 лет.

Кроме того, исследование могут назначить при диагностике воспалительных заболеваний слизистой оболочки кишечника, которые сопровождаются кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Например, при диагностике язвенного колита и болезни Крона.

Также анализ назначают при анемии или при подозрении на кровотечение из тонкой кишки, если при эндоскопии в толстой кишке и желудке не обнаружен его видимый источник.

Подробное описание исследования

Когда и как часто проходить тестирование Особенности и преимущества методики Источники

Некоторые онкологические заболевания можно обнаружить на стадии предрака, когда выраженных симптомов ещё нет. К числу таких заболеваний относится рак толстой кишки, или колоректальный рак.

Согласно российским клиническим рекомендациям, скрининговые исследования на этот вид рака следует проводить после 50 лет. Для скрининга используют инструментальные и лабораторные методы.

Методы скрининга колоректального рака:

• колоноскопия (эндоскопическое обследование толстой кишки);
• исследование кала на скрытую кровь.

В отличие от инструментальных методов, лабораторное исследование кала не требует особой подготовки. Процедура безболезненна и не может привести к осложнениям.

Когда и как часто проходить тестирование

Тест ColonView следует ежегодно проходить всем пациентам старше 50 лет — наличие крови в кале может быть первым признаком патологических изменений в кишечнике.

В некоторых случаях, по согласованию с врачом, такой анализ комбинируют с инструментальными исследованиями. Так, если признаков высокого риска рака толстой кишки нет, колоноскопию пациент проходит каждые пять лет.

На консультации врач определяет частоту выполнения колоноскопии исходя из ситуации пациента.

Особенности и преимущества методики

Для обнаружения скрытой крови в кале в течение многих лет использовались тесты на основе гваяковой пробы.

Гваяковая проба позволяет выявить в кале основной белок красных клеток крови — гемоглобин, а точнее его железосодержащую часть — гем. Но у такого метода есть существенные недостатки.

Он не обладает достаточной специфичностью, поэтому требует сложной подготовки и соблюдения диеты, потому что гем и схожие с ним компоненты содержатся во многих продуктах животного происхождения.

Кроме того, из-за низкой чувствительности анализа врачи, как правило, рекомендовали исследовать как минимум три образца кала.

Гваяковая проба часто оказывается ложноположительной и приводит к дополнительным ненужным обследованиям после получения тревожного результата.

Исследование ColonView — более специфичный, но в то же время лёгкий в исполнении анализ. Для обнаружения гемоглобина по методу ColonView используют реагенты, которые чувствительны именно к человеческим белкам и не взаимодействуют с гемом из продуктов, а значит, перед анализом пациенту не нужно соблюдать диету.

Ещё одна особенность исследования ColonView, отличающая его от других анализов, — использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp.

При разрушении красных клеток крови (эритроцитов) гемоглобин, а также его белковые компоненты (глобины) связываются с белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению.

Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислот и ферментов, чем просто гемоглобин, поэтому не разрушается при прохождении желудочно-кишечного тракта, а значит, с высокой вероятностью будет выявлен в кале.

Тест предназначен для скрининга пациентов из группы среднего риска рака толстой кишки и не заменяет традиционный алгоритм диагностики колоректального рака у пациентов из группы высокого риска.

Источники

1. Doubeni C. A., Jensen C. D., Fedewa S. A., et al. Fecal Immunochemical Test (FIT) for Colon Cancer Screening: Variable Performance with Ambient Temperature // J Am Board Fam Med. 2016. Vol. 29(6). P. 672–681. doi:10.3122/jabfm.2016.06.160060
2. Amitay E. L., Gies A., Weigl K., Brenner H. Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer Screening: Is Fecal Sampling from Multiple Sites Necessary? // Cancers (Basel). 2019. Vol. 11(3). P. 400. doi:10.3390/cancers11030400
3. Ананьев В. С., Артамонова Е. В., Ачкасов С. И., Барсуков Ю. А., Гордеев С. С., Карачун А. М., Личиницер М. Р., Расулов А. О., Сагайдак И. В., Сидоров Д. В., Трякин А. А., Федянин М. Ю., Шелыгин Ю. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки / Ассоциация онкологов России. 2015.

Подготовка к исследованию

За 72 часа до исследования откажитесь от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, а также прекратите приём препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.

Соберите образец кала после естественного опорожнения кишечника без применения клизм или слабительных средств.

Поместите 1–2 чайные ложки биоматериала в герметичный контейнер. Если нужно выполнить несколько анализов, подготовьте для каждого исследования отдельную порцию биоматериала в отдельном контейнере.

Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после сбора. Чтобы сохранить температуру контейнера, можно поместить его в термос с кубиком льда или в пакет с хладоэлементами.

Если отслеживаете показатели в динамике, сдавайте каждый анализ при одинаковых условиях: в том же лабораторном отделении, тем же методом.

Факторы, влияющие на результат исследования

Препараты, снижающие свёртываемость крови, могут быть причиной скрытого кровотечения. Рекомендуется обсудить с врачом возможность их отмены перед исследованием.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Отрицательный результат

В кале не выявлен комплекс гемоглобин/гаптоглобин — скрытое кровотечение не подтверждено.

В редких случаях возможен ложноотрицательный результат теста. Как правило, это связано с нерегулярным кровотечением или недостаточным количеством крови для детекции.

Положительный результат

В биоматериале выявлен комплекс гемоглобин/гаптоглобин, что свидетельствует о кровотечении.

Положительный результат теста не всегда свидетельствует о предраковых заболеваниях толстой кишки или колоректальном раке.

Так, кровь в биоматериал может попасть из других источников: перианальной области, наружных геморроидальных узлов, влагалища. Определять точную причину кровотечения должен врач.

Референсные значения

В норме комплекс гемоглобин/гаптоглобин не определяется в кале — результат отрицательный.