Риск развития рака яичников увеличивается с наступлением менопаузы (средний возраст заболевших женщин — 59 лет). Индекс ROMA позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования в малом тазу и своевременно обнаружить опухоль.

Синонимы и связанные понятия

Risk of ovarian malignancy algorithm, индекс ROMA постменопауза, рак яичников, РОМА индекс, эпителиальный рак яичников

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для исследования:

• оценка риска развития рака яичника при выявленном новообразовании в малом тазу;
• комплексная диагностика эпителиального рака яичников при выявленных в них новообразованиях.

Подробное описание исследования

Рак яичников СА 125 HE4 Индекс ROMA Источники

Рак яичников

Рак яичников — злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников.

Основные типы опухолей яичников:

• Эпителиальные: наиболее распространённые, встречаются в 80–90% случаев. Развиваются в поверхностных тканях яичника.
• Неэпителиальные: стромально-клеточные — затрагивают более глубокие слои ткани яичника, герминогенные — развиваются из клеток яичника, которые отвечают за выработку яйцеклеток. Встречаются в 10% случаев.
• Смешанные герминогенные и стромы полового тяжа.
• Другие злокачественные опухоли яичников — саркомы, злокачественные лимфомы, мелкоклеточные карциномы.

Рак яичников на первых этапах не проявляет себя симптомами, поэтому диагностировать его удаётся не сразу.

Симптомы рака яичников неспецифичны, то есть характерны для других патологий. Но игнорировать их нельзя — особенно если симптомы часто появляются или беспокоят долгое время:

• боли в животе, в области таза;
• вздутие живота;
• увеличение живота в объёме;
• диспепсические явления (отрыжка, горечь во рту, изжога);
• быстрое чувство насыщения во время еды;
• потеря аппетита;
• частое мочеиспускание;
• общая слабость.

Другие возможные проявления рака яичников: боли в пояснице, нерегулярные менструации, запоры, беспричинная потеря веса.

СА 125

СА 125 — белок, который содержится в клетках эндометрия (слизистой оболочки матки). Также незначительное количество СА 125 обнаруживается в клетках брюшины, плевры, перикарда и яичек.

В норме концентрация СА 125 в крови небольшая — до 35 ед/мл. Содержание белка может незначительно повышаться во время менструации и при эндометриозе — хроническом заболевании, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Также уровень СА 125 может быть повышен в I триместре беременности.

На первой стадии рака яичников уровень СА 125 может оставаться в норме. На второй, третьей и четвёртой стадии его концентрация, как правило, превышает нормальные значения в несколько раз.

В основном уровень СА 125 исследуют у женщин с уже выявленным раком яичников для оценки эффективности лечения и отслеживания рецидивов заболевания. Также СА 125 можно исследовать у пациенток с высоким риском рака яичников.

У женщин с низким риском злокачественных образований яичников СА 125 не рассматривается как важный маркер рака.

HE4

HE4 (human epididymis protein 4, эпидидимальный протеин 4) — онкомаркер эпителиального рака яичников. В норме в небольшом количестве вырабатывается:

• в клетках поджелудочной железы,
• клетках эпителия верхних дыхательных путей,
• эпителии репродуктивных органов.

У мужчин HE4 участвует в процессе созревания спермы в придатке яичка.

Значительное повышение НЕ4 наблюдается при эпителиальном раке яичников, раке эндометрия, реже — при аденокарциноме лёгких.

Специфичность в диагностике рака яичников — безусловное достоинство онкомаркера НЕ4. Его уровень не изменяется на фоне эндометриоза и доброкачественных опухолей яичников, в отличие от онкомаркера СA 125.

Однако некоторые типы рака яичников не приводят к повышению НЕ4, поэтому в ряде случаев целесообразно исследовать оба онкомаркера, а также рассчитать индекс ROMA, который определяет риск развития злокачественной опухоли яичников.

Индекс ROMA

Индекс ROMA (risk of malignancy algorithm) — математически высчитываемый показатель, с помощью которого можно определить тип опухоли — злокачественная или доброкачественная.

Для расчёта индекса ROMA учитывают:

• уровень онкомаркера СА 125,
• уровень онкомаркера HE 4,
• менопаузальный статус (пре- или постменопауза).

У женщин в постменопаузе (периоде после завершения менструаций) индекс ROMA имеет чувствительность 92% и специфичность 76%.

Источники

1. Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, 2020.
2. Wei S., Li H., Zhang B. The diagnostic value of serum HE4 and CA 125 and ROMA index in ovarian cancer // Biomed Rep, 2016. Vol. 5(1). P. 41–44. doi:10.3892/br.2016.682
3. Cui R., Wang Y., Li Y., et al. Clinical value of ROMA index in diagnosis of ovarian cancer: meta-analysis // Cancer Manag Res, 2019. Vol. 11. P. 2545–2551. doi:10.2147/CMAR.S199400

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Увеличение референсных значений может говорить о том, что новообразование в яичнике злокачественное.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

< 29,9% — низкий риск обнаружения.

≥ 29,9% — высокий риск обнаружения.