Исследование определяет концентрацию свободного простатического специфического антигена (ПСА) — маркера заболеваний предстательной железы (простаты) в крови для выявления рака простаты.

Синонимы и связанные понятия

f-PSA, free PSA, Prostate-specific antigen free, PSA free fraction, простатический специфический антиген свободный, простат-специфический антиген свободный, ПСА свободный

Зачем сдавать этот анализ?

Показанию к назначению анализа крови на свободный ПСА:

• комплексная диагностика рака простаты;
• скрининг рака предстательной железы у некоторых групп населения (пациенты с нарушением мочеиспускания, мужчины старше 50 лет / старше 45 лет с наличием семейного анамнеза);
• выявление патологии предстательной железы;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
• контроль рецидива рака после удаления предстательной железы.

Подробное описание исследования

Свободный ПСА Значение свободного ПСА для диагностики заболеваний предстательной железы Источники

Свободный ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы, или простаты — небольшого органа формой и размером с грецкий орех. Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа — элемент мужской репродуктивной системы, она участвует в выработке спермы.

ПСА входит в состав секрета простаты. Он способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови и свободной. Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

Значение свободного ПСА для диагностики заболеваний предстательной железы

В норме количество общего ПСА в крови невысокое. Если уровень ПСА в крови повышается, это зачастую указывает на развитие патологического процесса в простате: хронического простатита, аденомы или рака.

Поскольку уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) заболеваниях, то для дифференциальной диагностики заболеваний простаты может потребоваться также оценка уровня свободного ПСА.

При раке предстательной железы процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА обычно снижается, и это соотношение, как правило, составляет менее 10%. Поэтому для диагностики рака важно определить уровень этих показателей — свободного ПСА и общего ПСА — и их соотношение.

Комплексное исследование общего и свободного ПСА вместе с пальцевым обследованием простаты позволяет врачу принять решение о целесообразности проведения биопсии предстательной железы при подозрении на рак.

Наиболее удобным инструментом для лабораторной диагностики рака предстательной железы в настоящее время считается Prostate health index (PHI), который рассчитывается на основании множества показателей, среди которых — уровень свободного ПСА.

Источники

1. Рак предстательной железы : клинические рекомендации / Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». 2020.
2. David M., Leslie S. Prostate Specific Antigen (PSA) // StatPearls, 2020.
3. Duffy M. PSA in screening for prostate cancer: more good than harm or more harm than good? // Adv Clin Chem, 2014. Vol. 66. P. 1–23.

Подготовка к исследованию

• В течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.
• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Уровень общего и свободного ПСА в крови может понижаться:

• при приёме ряда препаратов для лечения аденомы простаты или заболеваний урогенитального тракта,
• вследствие больших доз некоторых химиотерапевтических препаратов,
• из-за лишнего веса.

На изменение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА также может повлиять ложное повышение общего ПСА из-за пальцевого обследования, УЗИ или биопсии простаты, инфекций урогенитального тракта и других причин.

Интерпретация результата

Оценка результатов исследования должна проводиться только врачом с учётом всей имеющейся информации о состоянии здоровья человека.

Оценка уровня свободного ПСА отдельно от других показателей не имеет клинического значения.

С диагностической целью необходимо определение отношения свободной фракции ПСА к общему уровню ПСА в составе формулы показателя Prostate health index (PHI), кровь при этом обязательно берётся из одной пробы.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Для данного теста не используются референсные значения. Врач анализирует результаты в комплексе с общим ПСА.