Хромогранин А — белок, который в избытке вырабатывают нейроэндокринные опухоли. Исследование на хромогранин А применяется для диагностики таких опухолей, а также для оценки эффективности лечения и контроля рецидивов.

Синонимы и связанные понятия

Chromogranin A, Detection of serum chromogranin A for the diagnosis of neuroendocrine neoplasms, заболевания ЖКТ, заболевания печени, заболевания почек, нейроэндокринные опухоли

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению анализа на хромогранин А:

• диагностика нейроэндокринных опухолей,
• оценка эффективности лечения и вероятности выздоровления.

Подробное описание исследования

Хромогранин А при онкологических заболеваниях Хромогранин А в других случаях Источники

Хромогранин А — белок, вырабатывающийся в нейроэндокринных клетках (апудоцитах), которые расположены во многих органах и тканях. Апудоциты сочетают в себе функции нервных и эндокринных клеток: они принимают импульсы нервной системы и в то же время синтезируют гормоны.

Хромогранин А при онкологических заболеваниях

Онкологические заболевания возникают из-за сбоя в клетках, при котором они начинают бесконтрольно и очень быстро делиться. Если иммунитет не справляется с уничтожением патологических клеток, формируется опухоль.

Из-за хаотичного и бесконтрольного деления апудоцитов образуются нейроэндокринные опухоли. Как и здоровые клетки, они могут вырабатывать различные гормоны и хромогранин А, но в значительно больших количествах. По этой причине высокий уровень некоторых гормонов и хромогранина А может служить маркером онкологического заболевания.

В некоторых случаях причиной избытка хромогранина А могут стать опухоли, которые не состоят из нейроэндокринных клеток. Например, мелкоклеточная карцинома лёгкого, так как её клетки тоже вырабатывают этот белок.

Исследование на хромогранин А используют для диагностики, мониторинга лечения опухолей и составления прогноза развития заболевания. Снижение количества хромогранина у пациентов с нейроэндокринной опухолью может говорить об успешной терапии.

Важно отметить, что по результату анализа на хромогранин А невозможно определить тип опухоли и её расположение. Для этого необходимы дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Хромогранин А в других случаях

Помимо опухолей, высокий уровень хромогранина в крови может наблюдаться при патологиях печени, желудочно-кишечного тракта, почек, а также при аутоиммунных заболеваниях.

Кроме того, повышение концентрации хромогранина возможно у людей, принимающих ингибиторы протонной помпы — лекарства, которые снижают концентрацию соляной кислоты в желудочном соке.

Источники

1. Нейроэндокринные опухоли : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2017.
2. Любимова Н. В., Тимофеев Ю. С., Лебедева А. В. и др. Хромогранин А и хромогранин В при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы // Медицинский алфавит, 2020. № 8. С.26—28.
3. Herold Z., Doleschall M., Kovesdi A., et al. Chromogranin A and its role in the pathogenesis of diabetes mellitus // Endokrynologia Polska, 2018. Vol. 69(5). P. 598–610. doi:10.5603/EP.a2018.0052

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышенного уровня хромогранина А в крови:

• нейроэндокринные опухоли;
• заболевания ЖКТ, печени, почек;
• аутоиммунные заболевания;
• приём ингибиторов протонной помпы.

Факторы, влияющие на результат исследования

К ложноположительному результату анализа могут привести:

• приём ингибиторов протонной помпы;
• заболевания ЖКТ, печени, почек;
• аутоиммунные заболевания;
• иммунотерапия моноклональными антителами.

Возможная причина ложноотрицательного анализа — специфика нейроэндокринной опухоли, которая не синтезирует хромогранин А.

Единица измерения

мкг/л

Референсные значения

< 100 мкг/л