Определение у мужчин наличия рака предстательной железы.

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение врача на наличие у пациента рака предстательной железы;
2. Наличие членов семьи с РПЖ;
3. Скрининг мужчин после 40 лет с целью определения вероятности РПЖ.

Подробное описание исследования

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является часто встречающимся заболеванием среди мужчин среднего возраста. По данным исследований, в США заболеваемость в возрасте до 65 лет составляет 44 человека на 100 тысяч, а в возрасте 65–74 лет – 90 на 100 тысяч. В России заболеваемость за последние 10 лет выросла с 25 до 57 человек на 100 тысяч населения.

В настоящее время специфической профилактики этого заболевания нет. Шансы на излечение зависят от стадии процесса и степени вовлечения соседних органов.

В основном мужчин беспокоят следующие симптомы:

• прерывание или ослабление струи мочи;
• недержание мочи, связанное со стрессом;
• появление крови в моче, боль в промежности и надлобковой области;
• эректильная дисфункция.

Данные симптомы могут возникать при других заболеваниях мочеполовой сферы. При появлении таких признаков необходимо обратиться к специалисту.

Пальцевое исследование предстательной железы дает представление только о наличии образования, но не дает представление о стадии заболевания, а также о доброкачественности процесса. Золотым стандартом диагностики является биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем.

Показанием к проведению этой манипуляции является изменение концентрации простатического специфического антигена (ПСА) в крови, однако этот маркер не является высокоспецифичным для РПЖ. Его повышение может быть связано с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, поэтому количество биопсий, в результате которых выявляются также доброкачественные изменения, увеличено.

Для точной диагностики рака используется молекулярно-генетический маркер – ген РСА3. Изменение уровня экспрессии гена РСА3 оценивают относительно референсного гена с простатспецифической экспрессией – KLK3. По данным современных исследований, ген РСА З отсутствует при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, но высокоспецифичен для аденокарциномы предстательной железы. Продукт РНК гена РСА З присутствует в моче и эякуляте.

Появление гена РСАЗ в биологических жидкостях связывают с большей инвазивностью атипичных клеток рака предстательной железы. Важно отметить, что ген РСАЗ появляется только при патологическом изменении в тканях предстательной железы. Чувствительность и специфичность теста РСА3 варьирует в пределах от 60 до 95 % со средними значениями этих показателей около 80 %.

Использование РСАЗ для диагностики рака предстательной железы способствует уменьшению количества биопсий, так как прицельно определяет вероятность наличия онкологического процесса только в тканях железы. Также тест РСАЗ дает представление о степени развития заболевания.

Источники

1. Михайленко Д.С., Новиков А.А., Григорьева М.В., Ефремов Г.Д., Сивков А.В., Сафронова Н.Ю., Сорокин К.С., Земскова М.Ю., Немцова М.В., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д. Сравнение экспрессии гена РСА3 в осадках и экзосомах мочи при раке предстательной железы // ОУ. 2017. №3.
2. Михайленко Д.С., Перепечин Д.В., Григорьева М.В. и др. Экспрессия генов PCA3 и TMPRSS2-ERG в биоптатах при доброкачественной гиперплазии, интраэпителиальной неоплазии и раке предстательной железы. Урология 2015; (5):46–50. [Mikhaylenko D.S., Perepechin D.V., Grigor’eva M.V. et al. PCA3 and TMPRSS2: ERG genes expression in biopsies of benign prostate hyperplasia, intraepithelial neoplasia, and prostate cancer. Urologiya = Urology 2015; (5):46–50. (In Russ.)].
3. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and fatality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2017. 250 p. (In Russ.)].
4. Chen P. et al. Lycopene and Risk of Prostate Cancer: A Systematic Review and MetaAnalysis. Medicine (Baltimore) 2015;94:12-60.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится после осмотра врача-уролога и проведения им пальцевого ректального массажа предстательной железы. В стерильный контейнер осуществляется сбор не более 20-50 мл мочи первой порции после проведения осмотра и массажа.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Интерпретацию результатов проводит врач на основе клинических данных и результатов исследования.