Исследование активности ангиотензинпревращающего фермента — маркера саркоидоза. Анализ применяется для дифференциальной диагностики саркоидоза, а также мониторинга течения и оценки эффективности лечения болезни.

Синонимы и связанные понятия

ACE, SACE, Serum angiotensin converting enzyme, АПФ, диагностика саркоидоза, дипептидилкарбоксипептидаза, киназа II

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для назначения анализа на АПФ:

• подозрение на саркоидоз;
• дифференциальная диагностика заболеваний, схожих с саркоидозом по симптомам;
• мониторинг течения саркоидоза;
• оценка эффективности лечения саркоидоза.

Подробное описание исследования

Саркоидоз Анализ на АПФ в диагностике саркоидоза Источники

Саркоидоз

Саркоидоз (sarcoidosis) — это воспалительное заболевание, при котором по неизвестным причинам в органах и тканях образуются скопления иммунных клеток (гранулёмы). Как правило, саркоидоз поражает лёгкие и лимфатическую систему.

Симптомы саркоидоза зависят от расположения гранулём. Так, пациенты с преимущественным поражением лёгких жалуются на одышку, кашель, дискомфорт в груди и влажные хрипы. Другие проявления заболевания включают болезненные красные подкожные узлы, снижение остроты зрения, осиплость голоса, боль и припухлость суставов, потерю слуха, судороги.

Лабораторные исследования позволяют отличить саркоидоз от других заболеваний и оценить тяжесть поражения органов и тканей, чтобы правильно выбрать тактику лечения болезни. Один из таких анализов — определение активности ангиотензинпревращающего фермента в крови.

Анализ на АПФ в диагностике саркоидоза

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — фермент, который в норме вырабатывается в клетках слизистой оболочки лёгких, сосудов, почек и помогает регулировать артериальное давление.

При саркоидозе клетки, из которых формируются гранулёмы, могут усиленно вырабатывать АПФ, из-за чего уровень фермента в крови значительно увеличивается, а активность — повышается.

Кроме того, активность АПФ повышается не только при саркоидозе, но и при других патологиях.

Заболевания, при которых увеличивается активность АПФ:

• болезнь Гоше — генетическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена липидов и ферментной недостаточностью;
• лепра — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis;
• гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов;
• псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу;
• воспаление в лёгких или бронхах;
• поражение соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• амилоидоз — нарушение белкового обмена, при котором в тканях накапливаются специфические белково-полисахаридные комплексы (амилоиды);
• гистоплазмоз — поражение лёгких и лимфоидной ткани грибком Histoplasma capsulatum.

В комплексе с другими исследованиями анализ на АПФ применяется при диагностике саркоидоза и помогает оценить эффективность лечения. Как правило, при адекватно подобранной терапии, активность фермента резко уменьшается.

Источники

1. Саркоидоз : клинические рекомендации // Российское респираторное общество; Общероссийское педиатрическое респираторное общество; Российское научное медицинское общество терапевтов, 2019.
2. Coates D. The angiotensin converting enzyme (ACE) // Int J Biochem Cell Biol, 2003. Vol. 35(6). P. 769–773. doi:10.1016/s1357-2725(02)00309-6
3. TEST ID: ACE.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышения активности АПФ в крови:

• саркоидоз,
• болезнь Гоше,
• лепра,
• воспалительный процесс в лёгких или бронхах,
• поражение соединительной ткани,
• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• амилоидоз,
• гистоплазмоз.

Возможные причины снижения активности АПФ:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• заболевания лёгких, такие как эмфизема, рак лёгких, муковисцидоз;
• голодание;
• приём стероидов;
• гипотиреоз.

При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, которые, как правило, применяются для нормализации артериального давления, могут искажать результаты анализа. Следует обсудить возможность отмены препаратов с врачом.

Единица измерения

ACE unit.

Референсные значения

В норме активность АФП в крови — 20–70 ACE unit.