Миелопероксидаза — это белковая молекула, которая является ферментом. Она ускоряет химическую реакцию между перекисью водорода и ионами хлора с образованием гипохлорита — сильного антимикробного вещества. Анализ имеет важное значение в диагностике системных васкулитов. Антитела, направленные против миелопероксидазы, составляют 90% всех антинейтрофильных антител, которые обнаруживаются при данной группе заболеваний.

Синонимы и связанные понятия

Antibodies to Myeloperoxidase, Anti-Myeloperoxidase Antibodies, Myeloperoxidase Antibodies (MPO)

Зачем сдавать этот анализ?

• Диагностика системных АНЦА-опосредованных васкулитов;
• Контроль состояния пациентов после проведения лечения.

Подробное описание исследования

Иммунитет человека в норме поддерживают разные типы активных молекул (антитела, система комплемента и др.) и клеток, функции и строение которых заметно различаются. Одними из них являются нейтрофилы. Их относят к группе гранулоцитов, т.к. они имеют в своей цитоплазме (внутренней среде) гранулы с различными активными веществами, к ним относится и миелопероксидаза. Нейтрофилы играют важную роль в развитии воспалительных реакций. Их главной функцией является фагоцитоз — поглощение клеткой возбудителей инфекций: бактерий, вирусов и других патогенов.

Механизмы гибели клеток под действием нейтрофилов связаны с выделением ими сильных окислителей. Данные вещества содержатся в специальной органелле — пероксисоме. К окислителям относятся перекись водорода, активные формы кислорода и другие вещества. Также внутри нейтрофилов находится и миелопероксидаза — белковая молекула, которая является ферментом. Она ускоряет химическую реакцию между перекисью водорода и ионами хлора с образованием молекул гипохлорита — сильного антимикробного вещества.

Антитела к миелопероксидазе (Анти — МПО).

Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на 5 основных классов: IgA, IgG, IgE, IgM, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.

Антитела к миелопероксидазе относятся к группе антинейтрофильных антител (АНЦА), которые являются маркером системных васкулитов. К таким заболеваниям относят, например, гранулематоз Вегенера и микроскопический полиангиит. Общим для этих всех заболеваний является то, что антитела (АНЦА) разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосудов и обусловливает ее воспаление и повреждение.

Нарушение целостности сосудистой стенки приводит к вторичному вовлечению в патологический процесс различных органов. Симптомы болезни зависят от степени активности воспалительного процесса и от типа, размера и расположения поврежденных сосудов. Поражение вен и артерий различного диаметра часто приводит к нарушению их проходимости, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода в тканях. Этот процесс может быть причиной некроза (гибели) тканей.

Также очень часто клинические проявления системных васкулитов сложно определить в виде четких групп симптомов, потому что нередко наблюдаются переходные формы от нескольких типов заболеваний. Также васкулиты могут развиваться при злокачественных новообразованиях, патологиях кишечника и печени, после трансплантации органов и при других состояниях.

Антитела, направленные против миелопероксидазы, составляют 90% всех антинейтрофильных антител, которые обнаруживаются при системных васкулитах. Именно поэтому данный анализ имеет важное значение в диагностике этой группы заболеваний.

Источники

1. Маколкин, В.И., Овчаренко, С.И., Сулимов, В.А. Внутренние болезни: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп., 2012. — 768 с.
2. Гайтон, А., Холл, Дж. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
3. Диагностика и лечение ANCA-ассоциированных гломерулонефритов (поражение почек при ANCA-ассоциированных васкулитах). Клинические рекомендации, 2014. — 25 с.
4. Бекетова, Т.В. Европейские (eular/era-edta) рекомендации по диагностике и лечению АНЦА-ассоциированных системных васкулитов. Научно-практическая ревматология, 2017. — № 1.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты должны оцениваться только врачом и не являются поводом для самодиагностики или самолечения.

Положительный результат наблюдается при:

• АНЦА-ассоциированных системных васкулитах (гранулематоз Вегенера, синдром Черджа — Стросса, микроскопический полиангиит);
• Синдроме Гудпасчера;
• Воспалительных заболеваниях кишечника;
• Системной красной волчанке и ревматоидном артрите;
• Малоиммунном и лекарственном гломерулонефрите, IGA-нефропатии;
• Саркоидозе;
• Вирусных инфекционных заболеваниях.

Редко данные антитела обнаруживаются у здоровых людей.

Отрицательный результат с высокой вероятностью позволяет исключить диагноз васкулита. Может быть рекомендовано проведение исследования с обнаружением антинейтрофильных антител.

Также отрицательный результат снижает вероятность наличия воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Единица измерения

RU/ml

Референсные значения

<20 RU/ml — антител не обнаружено.