Исследование позволяет обнаружить антитела класса G (IgG) к цитоплазме нейтрофилов — иммунных клеток крови. Анализ используется для диагностики системных аутоиммунных васкулитов, а также для дифференциальной диагностики васкулитов разных видов.

Синонимы и связанные понятия

ANCA, nti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgG, anca антитела, АНЦА IgG, АНЦА анализ, иммуноглобулины класса G к цитоплазме нейтрофилов

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• диагностика аутоиммунных патологий печени, лёгких, почек, воспалительных заболеваний кишечника;
• диагностика экстракапиллярного быстропрогрессирующего гломерулонефрита, когда необходимо уточнить причину нарушения функционирования почек при наличии характерных симптомов их поражения;
• наблюдение за течением системных васкулитов.

Подробное описание исследования

Что такое антинейтрофильные антитела (иммуноглобулины) Заболевания, при которых в крови обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела Особенности и преимущества методики Источники

Что такое антинейтрофильные антитела (иммуноглобулины)

Нейтрофилы — это один из видов лейкоцитов, белых клеток крови. Главная задача нейтрофилов — уничтожать попавшие в организм болезнетворные патогены и чужеродные вещества.

Но иногда иммунная система даёт сбой и по ошибке начинает воспринимать нейтрофилы как врагов. При этом она начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины, Ig) к внутреннему содержимому нейтрофилов — цитоплазме.

Такие антитела разрушают нейтрофилы, а их содержимое высвобождается. Этот процесс приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, а затем и к их воспалению.

Заболевания, при которых в крови обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) — маркер системных аутоиммунных васкулитов, острых и хронических заболеваний, связанных с воспалением сосудов.

Основные виды аутоиммунных системных васкулитов:

• гранулёматоз Вегенера (гранулёматоз с полиангиитом) — воспаление стенок мелких и средних сосудов различных органов с образованием гранулём (чаще всего дыхательных путей, глаз, почек);
• эозинофильный гранулёматоз с полиангиитом (синдром Черджа — Стросс) — воспаление мелких и средних кровеносных сосудов с повреждением того органа, где они находятся (болезнь обычно поражает респираторный тракт);
• узелковый полиартериит — диффузное воспаление стенок артерий внутренних органов, кожи и мышц, очаговый ишемический некроз тканей, функциональная недостаточность поражённых органов;
• микроскопический полиангиит — воспаление мелких сосудов почек, нервной системы, кожи, лёгких.

Клинические проявления васкулитов зависят от типа, размера и локализации поражённых сосудов, а также активности системного воспаления.

Диагностировать системные аутоиммунные васкулиты помогает исследование крови на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Обнаружение этих антител в биоматериале — специфический, то есть характерный для этой группы заболеваний, лабораторный признак.

Особенности и преимущества методики

АНЦА класса G (IgG) определяются методом иммуноферментного анализа. Такое исследование помогает врачу подтвердить диагноз для тех пациентов, у которых наблюдаются выраженные признаки болезни.

В то же время важно помнить, что в некоторых случаях АНЦА могут быть обнаружены в крови не только при системных аутоиммунных васкулитах, но и при других аутоиммунных заболеваниях (например, болезнях печени, кишечника и жёлчных протоков).

Поэтому для диагностики системных аутоиммунных васкулитов результаты теста сопоставляют с клинической картиной болезни у пациента и другими данными лабораторных и инструментальных исследований.

Источники

1. Ходош Э. М., Крутько В. С., Ефремова О. А. Гранулёматоз с полиангиитом (Вегенера) и системные васкулиты: многосторонний взгляд на проблему (обзор литературы) // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 2017. № 19(268). Вып. 39. С. 40–53.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гранулёматозом Вегенера / Союз педиатров России. 2015.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013.
4. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М., 2019.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

В норме антитела к цитоплазме нейтрофилов не обнаруживаются в пробе крови.

Возможные причины положительного результата анализа:

• системные аутоиммунные васкулиты, которые сопровождаются образованием АНЦА (гранулёматоз с полиангиитом, эозинофильный гранулёматоз с полиангиитом, узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит);
• первичный склерозирующий холангит;
• аутоиммунный гепатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• системная красная волчанка.

Диагностировать системные аутоиммунные васкулиты можно только при сопоставлении результатов теста и характерных симптомов у пациента. Если АНЦА обнаружены, могут потребоваться дополнительные анализы (выявление антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе), чтобы уточнить диагноз и тяжесть заболевания.

Единица измерения

Коэффициент позитивности

Референсные значения

< 1,0 — антитела не обнаружены.