Определение антител к нуклеосомам является одним из самых достоверных лабораторных анализов для диагностики системной красной волчанки (СКВ). Положительный результат может указывать на наличие СКВ, реже на наличие других аутоиммунных заболеваний.

Синонимы и связанные понятия

Nucleosome, Chromatin Antibody, IgG

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подтверждение или опровержение диагноза СКВ;
2. Дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний;
3. Повышение других лабораторных показателей (антинуклеарных антител (АТ) или АТ к гистонам);
4. Наблюдение за активностью воспаления СКВ при медикаментозной терапии

Подробное описание исследования

Нуклеосома — структурная часть хромосомы. Она находится в ядрах клеток и содержит большое количество ДНК, которая и является носителем генетического материала. Нуклеосомы формируют нить, или нуклеофиламент. Эта нить разрывается во время программируемой клеточной гибели (апоптоза) клетки.

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать ткани собственного организма, в том числе с помощью антител к компонентам клетки. Этиология заболевания неизвестна. Причиной могут быть вирусные инфекции, избыточное ультрафиолетовое излучение, резкие колебания уровня эстрогенов в организме, прием некоторых лекарственных препаратов.

Антитела — белки плазмы крови, которые нейтрализуют чужеродные клетки и частицы, — поражают элементы в ядре клеток (нуклеиновые кислоты и белки, которые участвуют в передаче информации).

Причиной появления антител может служить: нарушение распознавания чужеродных частиц, нарушения в иммунной системе.

Наличие антител к нуклеосомам связано с поражением множества различных органов при СКВ.

Симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Проявлением заболевания является красная сыпь в области переносицы в виде бабочки. Со стороны костно-суставной, мышечной и нервной систем — миозиты, полиневропатии, артралгии. Также заболевание затрагивает внутренние органы: почки, сердце (миокардиты), легкие (серозиты). Мигрирующие в кровяное русло, они способны оседать на мембранах почечных клубочков, что впоследствии приводит к волчаночному нефриту, или гломерулонефриту. Данное состояние обусловлено тем, что нуклеосомы имеют свойство к связыванию с полисахаридами почечной мембраны. При СКВ также нарушаются процессы свертывания крови, что приводит к тромбозам мелких сосудов. Прогноз при данном заболевании при своевременном и качественном лечении благоприятный.

Свободные нуклеосомы — это главные антигены, которые стимулируют иммунный ответ при системной красной волчанке. Их источником при данном заболевании являются эпителиальные клетки и лимфоциты.

Методом определения антител к нуклеосомам является иммуноферментный анализ (ИфА). Применяется тест второго поколения, в котором используют высокоочищенные нуклеосомы. Такое исследование позволяет достичь специфичности в 95%.

Антитела к нуклеосомам при СКВ определяются в более чем 60% случаев. Титр антител напрямую зависит от активности воспалительного процесса (заболевания). При поражении почек антитела выявляются у 80%, а если затрагивается только кожа, то у не более 70%.

Нуклеосомы считаются специфическими маркерами СКВ, однако есть заболевания, при которых данный анализ также может быть положительным. К ним относятся: синдром Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани) или заболевания соединительной ткани неизвестной или смешанной этиологии (системная склеродермия, различные ревматологические заболевания). Но при этом процент выявления не превышает 8% и является малоинформативным.

Титр антител используется не только для диагностики волчаночного нефрита, но и для оценки степени тяжести данного заболевания.

Диагноз системной красной волчанки нельзя установить, опираясь только на лабораторные показатели. Обязательным является оценка клинической картины и инструментальные исследования, которые врач назначает индивидуально. Только после ряда исследований можно с уверенностью говорить об окончательном диагнозе.

Источники

1. Лапин, С.В. Тотолян, А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПБ : «Человек», 2010. — 272 c.
2. Насонов, Е.Л., Александрова, Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации. БХМ, 2006. — 48 с.
3. Mehra, S., Fritzler, M. The spectrum of anti-chromatin/nucleosome autoantibodies: independent and interdependent biomarkers of disease. J Immunol Res., 2014.
4. Cozzani, E., Drosera, M., Gasparini, G. et al. Serology of Lupus Erythematosus: Correlation between Immunopathological Features and Clinical Aspects. Autoimmune Dis., 2014.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Исследуемый показатель не является диагнозом и требует обязательной интерпретации врача.

Выше нормы:

1. Большая вероятность наличия СКВ, необходимы дополнительные исследования;
2. Аутоиммунное системное заболевание;
3. Волчанка лекарственного генеза.

Норма:

1. Отсутствие заболевания;
2. Эффективная терапия СКВ.

У части людей с СКВ данные антитела не определяются, что не исключает диагноз в случае наличия характерных симптомов.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

0 - 15, МЕ/мл.