Для диагностики системной склеродермии используются антитела, реагирующие с центромерной областью хромосом. Они обнаруживаются у большинства больных, имеющих так называемый CREST-синдром.

Синонимы и связанные понятия

anti-CENP-B, anti-CENT-B, Anti-centromere antibody

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика и дифференциальная диагностика склеродермии (CREST-синдрома);
2. Для оценки эффективности проводимого лечения.

Подробное описание исследования

В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) защищают человека от вредного воздействия микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. В иммунной реакции, наряду с антителами, ведущую роль играют антигены (АГ), которые представляют собой фрагменты бактерий и других потенциальных патогенов. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система начинает воспринимать собственные структуры как чужеродные агенты (антигены).

Хромосомы человека содержатся в ядре клетки и образуются из двух идентичных, максимально компактных (спиралевидных) нитей ДНК, которые называются хроматидами и пересекаются в области, называемой центромерой, или первичной перетяжкой. Центромеры участвуют в делении клеток, образовании характерной формы той или иной хромосомы и выполняют другие важные функции. Широкое распространение получило определение антицентромерных антител для ранней диагностики системных заболеваний.

Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ).

ДЗСТ — это группа болезней, при которой происходит иммуновоспалительное поражение соединительной ткани и ее производных. К ним относят:

1. Ревматоидный и ювенильный артриты;
2. Системную красную волчанку (СКВ);
3. Системную склеродермию;
4. Синдром (болезнь) Шегрена;
5. Дерматомиозит и некоторые другие болезни.

Для диффузных заболеваний соединительной ткани характерно повышение значений ряда лабораторных исследований, одним из которых является определение антицентромерных антител (АЦА, Anti-centromere antibody) в крови. Наиболее часто анализ применяется для диагностики системной склеродермии, а точнее одного из её типов, который называется «лимитированная склеродермия», или CREST-синдром. Эта разновидность болезни выявляется у 20% пациентов с диагнозом системной склеродермии. Проявлениями CREST-синдрома являются:

1. C — кальциноз: отложение солей кальция в тканях;
2. R — синдром Рейно: характеризуется поражением верхних конечностей из-за спазма сосудов;
3. E — эзофагит: воспаление пищевода;
4. S — склеродактилия: утолщение кожи пальцев;
5. T — телеангиоэктазия: патология мелких сосудов.

Также обнаружение данных аутоантител возможно при таких заболеваниях, как синдром Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.

Самыми первыми симптомами, которые могут подтолкнуть к проведению данного анализа, являются проявления синдрома Рейно: спазмы сосудов пальцев и кистей, которые приводят к изменению их цвета и температуры, склонность к образованию ран и язв на верхних конечностях и их длительное заживление.

Оценка уровня антицентромерных АТ класса G помогает в диагностике склеродермии и CREST-синдрома. Реже данные антитела обнаруживаются у людей с другими ревматологическими заболеваниями и при первичном билиарном холангите.

Источники

1. Диагностика и лечение прогрессирующего системного склероза (системной склеродермии). Клинические рекомендации, 2016. — 26 с.
2. Курчанов, Н.А. Генетика человека с основами общей генетики : учебное пособие. — СПб. : СпецЛит, 2009. — 191 с.
3. Выхристенко, Л.Р., Дикарева, Е.В., Сидоренко, Н.А. Аутоиммунные ревматические заболевания: принципы диагностики и лечения: пособие. — Витебск: ВГМУ, 2019. — 139 с.
4. Tsukamoto, M., Suzuki, K., Takeuchi, T. Clinical and Immunological Features of Anti-centromere Antibody-Positive Primary Sjögren’s Syndrome. Rheumatol Ther., 2018. — Vol. 5(2). — P. 499-505.
5. Goldman, J. Anticentromere antibody in patients without CREST and scleroderma: association with active digital vasculitis, rheumatic and connective tissue disease. Ann Rheum Dis., 1989. — Vol. 48(9). — P. 771-775.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Повышение антицентромерных антител может наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Системная склеродермия;
2. CREST-синдром;
3. Системная красная волчанка;
4. Первичный билиарный цирроз печени;
5. Ревматоидный артрит;
6. Другие аутоиммунные заболевания.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

0 — 10 МЕ/мл.

Верхний предел линейности методики составляет 300 МЕ/мл.