Анализ на антитела к двуспиральной (двухцепочечной) ДНК применяется при диагностике системной красной волчанки, а также помогает отличить её от других сходных по симптомам заболеваний.

Синонимы и связанные понятия

Anti-dsDNA, Double stranded DNA antibodies, анализ АТ к двуспиральной ДНК, АТ к двуспиральной ДНК кол IgG, АТ к двуспиральной ДНК, антитела к двухцепочечной ДНК

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• комплексная диагностика системной красной волчанки;
• дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани;
• оценка эффективности терапии.

Подробное описание исследования

Какой врач назначает исследование? Источники

Аутоиммунные заболевания — это группа патологий, которые возникают из-за того, что организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. Для защиты от мнимого врага иммунная система вырабатывает антитела, которые называются аутоиммунными.

Антитела к двуспиральной ДНК (АТ к дсДНК) — аутоиммунные антитела, которые атакуют генетический материал (ДНК), находящийся в ядре клетки. Такие антитела ещё называют антинуклеарными (от лат. nucleus — «ядро»).

АТ к дсДНК служат одним из маркеров системной красной волчанки — аутоиммунного заболевания, которое поражает почти все системы организма и приводит к хроническому воспалению соединительной ткани.

Распространённые симптомы системной красной волчанки:

• сыпь в форме бабочки, покрывающая щёки и переносицу;
• боли и припухлость в области суставов;
• повышение температуры тела;
• постоянное чувство усталости.

Кроме того, АТ к дсДНК иногда могут обнаруживаться при других заболеваниях соединительной ткани (например, локализованной склеродермии), а также выявляться в низких концентрациях при таких патологиях, как инфекционный мононуклеоз (заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна — Барр), первичный билиарный холангит (хроническое аутоиммунное заболевание печени) и др.

Анализ на антитела к двуспиральной ДНК применяется при диагностике системной красной волчанки у пациентов, имеющих характерные признаки заболевания и положительный результат теста на другие антинуклеарные антитела. Также с помощью теста на АТ к дсДНК можно отличить системную красную волчанку от других заболеваний соединительной ткани (например, от синдрома Шегрена).

Для диагностики системной красной волчанки исследуют антитела, или иммуноглобулины (Ig), класса G (IgG). Высокий титр IgG — маркер активного периода болезни, в то время как низкий характерен для периода ремиссии (уменьшения проявлений болезни или их полного исчезновения).

Какой врач назначает исследование?

Анализ на антитела к двуспиральной ДНК может назначить любой врач, но чаще всего это делает ревматолог. Он лечит воспалительные патологии суставов и системные заболевания соединительной ткани. Обычно на приём к ревматологу пациент попадает по направлению от терапевта или другого врача.

Источники

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки / Ассоциация ревматологов России. 2013.
2. Vaillant A., Goyal A., Bansal P., et al. Systemic Lupus Erythematosus (SLE). 2020.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Приём некоторых лекарственных препаратов (прокаинамида и гидралазина) повышает уровень антител к дсДНК. В этом случае исследование обычно не проводят.

Интерпретация результата

Возможные причины обнаружения антител IgG к двуспиральной ДНК:

• системная красная волчанка;
• другое аутоиммунное заболевание;
• хронические инфекции (ВИЧ, гепатит B и С, инфекционный мононуклеоз и др.).

Возможные причины отсутствия антител IgG к двуспиральной ДНК:

• пациент не болеет системной красной волчанкой;
• лекарственная красная волчанка (синдром, который имеет схожие симптомы с системной красной волчанкой, но возникает из-за приёма некоторых лекарственных препаратов и проходит после окончания терапии).

Тест на АТ к дсДНК имеет чувствительность 65–85%, поэтому отрицательный результат не исключает системную красную волчанку.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

< 20 Ед/мл — отрицательный.

≥ 20 Ед/мл — положительный.