Исследование позволяет обнаружить антитела к основным антигенам системной красной волчанки. Анализ обладает высокой специфичностью и с большой вероятностью позволяет исключить или подтвердить заболевание.

Синонимы и связанные понятия

NUCLEOSOME andanti-dsDNAantibodies

Зачем сдавать этот анализ?

1. Выявление системной красной волчанки;
2. Оценка прогноза болезни у пациентов с системной красной волчанкой.

Подробное описание исследования

Данное исследование служит для обнаружения антител к основным антигенам СКВ. Системная красная волчанка (СКВ) относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани. При данной патологии поражаются различные органы и системы из-за выработки аутоантител к структурам собственной соединительной ткани организма. Основными симптомами системной красной волчанки являются:

1. Повышение температуры тела;
2. Артрит (воспаление суставов);
3. Поражение кожи (например, характерная сыпь на лице в форме бабочки);
4. Воспаление легких и плевры;
5. Гломерулонефрит или характерный для СКВ люпус-нефрит (поражение почек).
6. Патология центральной нервной системы.

Клетка человека ограничена мембраной и содержит следующие компоненты: ядро, цитоплазму и органеллы. В ядре располагаются хромосомы, содержащие генетический код (в виде ДНК), а также белки и другие вещества. Компактная, скрученная в спираль, часть нити ДНК, связанная с особыми молекулами — гистонами, представляет собой структуру, которая называется нуклеосомой.

Антитела к антигенам СКВ.

В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ (антигенов). Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. В данном тесте осуществляется определение IgG. При аутоиммунных заболеваниях антигенами становятся различные структуры клетки (компоненты ядра и цитоплазмы).

Выявление аутоантител помогает установить правильный диагноз. В состав данного иммунологического исследования входит определение:

1. Антител к двуспиральной ДНК (NcX) класса IgG, тест 2-го поколения;
2. Антител к нуклеосомам класса IgG (тест 2-го поколения).

Иммуноглобулины к нуклеосомам в сыворотке пациента определяют с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА), основанного на взаимодействии антител и антигенов. Этот метод позволяет выявить искомые иммуноглобулины с высокой точностью.

АТ к двуспиральной (дс) ДНК вырабатываются к генетическому материалу собственных клеток и обнаруживаются, по разным оценкам, больше чем у половины больных с СКВ, а у аналогичных пациентов с поражением почек (люпус-нефритом) вероятность обнаружения повышается до 89%. Этот факт делает определение данных АТ очень важным лабораторным методом диагностики заболевания.

Данное исследование обладает высокой специфичностью, однако необходимо помнить, что отсутствие АТ не исключает наличие системного заболевания. При СКВ выявление антител к дсДНК зависит от активности заболевания и поражения органов-мишеней — чем ниже активность, тем реже выявляются антитела к ДНК. При СКВ антитела к дсДНК являются также прогностическим маркером, и их титры связаны с активностью заболевания.

Постановка диагноза при диффузных заболеваниях соединительной ткани проводится с учетом многих факторов и требует дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику СКВ часто проводят с синдромом Шегрена, ревматоидным артритом и другой аутоиммунной патологией.

Источники

1. Александрова, Е.Н., Новиков, А.А., Насонов, Е.Л. Рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»-2015. Современная ревматология, 2015. — В. 9(4). — С. 25-36.
2. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
3. Kavanaugh, A., Solomon, D. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Immunologic Testing Guidelines. Guidelines for immunologic laboratory testing in the rheumatic diseases: anti-DNA antibody tests. Arthritis Rheum., 2002. — Vol. 47(5). — P. 546-55.
4. Padalko, E., Bossuyt, X. Anti-dsDNA antibodies associated with acute EBV infection in Sjögren's syndrome. — AnnRheumDis., 2001. — Vol. 60(10). — P. 992.
5. Tsuchiya, K., Kiyosawa, K., Imai, H. et al. Detection of anti-double and anti-single stranded DNA antibodies in chronic liver disease: Significance of anti-double stranded DNA antibody in autoimmune hepatitis. — J Gastroenterol, 1994. — Vol. 29. — P. 152–158.
6. Северин, С.Е., Алейникова, Е.В., Осипов, С.А. и др. Биологическая химия : Учебник. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. — 496 с.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Выявление антител к дсДНК в диагностическом титре повышает вероятность подтверждения диагноза СКВ, а также СКВ с поражением почек (люпус-нефритом).

Намного реже данные антитела можно обнаружить при:

1. Синдроме Шегрена и смешанном заболевании соединительной ткани;
2. Вирусных инфекциях (гепатитах В и С, инфекционном мононуклеозе);
3. Биллиарном циррозе.

Выявление АТ к нуклеосомам в отсутствие дсДНК может несколько повышать вероятность СКВ и другой аутоиммунной патологии и требует дальнейшего обследования пациента.

Отсутствие антител к нуклеосомам совместно с отрицательными значениями дсДНК значительно снижает вероятность наличия СКВ, а также ряда клинических проявлений заболевания, таких как волчаночный нефрит.

Данный тест может быть отрицательным у пациентов с низкой активностью СКВ, а также с преимущественно кожными формами этого заболевания.

Следует отметить, что интерпретация проводится совместно с соответствующими клиническими признаками и другими диагностическими методами.

Референсные значения

АТ к двуспиральной ДНК (NcX) класса IgG, тест 2 пок
<25 IU/ml — антител не обнаружено
25-50 IU/ml — низкая концентрация
>50 IU/ml — высокая концентрация

АТ к нуклеосомам IgG тест 2 поколения
<20 RU/ml — антител не обнаружено