Определение количества антител класса IgG в крови для диагностики и контроля лечения целиакии.

Зачем сдавать этот анализ?

Антитела к глиадину IgG — первичное скрининговое исследование, для подтверждения диагноза проводят биопсию. Определение антиглиадиновых антител IgG (АГА-IgG) в крови проводят в качестве скринингового исследования при подозрениях на целиакию, а также используют для мониторинга течения заболевания. Если в крови пациента обнаруживаются АГА-IgG, то пациента направляют на биопсию слизистой тонкого кишечника.

Подробное описание исследования

Целиакия (непереносимость глютена, глютеновая энтеропатия) — хроническое заболевание, поражающее тонкий кишечник.

Диагноз «непереносимость глютена», или «целиакия» встречается примерно у 2%. Болезнь вызывает растительный белок (пептид), который содержится в клейковине злаковых культур (рожь, пшеница, ячмень).

Целиакия — прогрессирующее хроническое заболевание, поражающее ворсинки слизистой тонкого кишечника.

В основе глютеновой энтеропатии лежит аутоиммунный процесс. При попадании глютена в организм человека с целиакией запускается аутоиммунная реакция (организм атакует собственные здоровые клетки). В результате этого процесса повреждаются ворсинки тонкой кишки. Способность всасывания питательных веществ ухудшается. Таким образом, организм недополучает полезных веществ и может голодать. При осложненной форме заболевания ворсинки могут полностью атрофироваться, и слизистая сглаживается.

Целиакия — наследственное заболевание. Глютеновая энтеропатия передается по наследству и может проявиться в любом возрасте. Однако, даже имея соответствующие гены, заболевает только 1 человек из 10.

Безглютеновая диета помогает предотвратить осложнения. Без лечения глютеновой болезни возникают серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до присоединения другого аутоиммунного заболевания. Лечение на ранней стадии позволяет своевременно уменьшить интоксикацию и предотвратить появление серьезных повреждений тканей кишечника.

Для диагностики целиакии исследуют антитела к глиадину в крови, которые вырабатываются при иммунном ответе. Глиадин — фракция глютена, белка, входящего в состав клейковины злаков. Диагностировать непереносимость глиадина позволяют антиглиадиновые антитела (АГА, антитела к глиадину), которые относятся к классам иммуноглобулинов A и G.

При первичном иммунном ответе вырабатываются антитела класса А (АГА-IgA). При вторичном иммунном ответе повышается уровень антител класса G (АГА-IgG). С диагностической точки зрения, АГА-IgA лучше отражают процессы в кишечнике и потому являются более специфичным маркером целиакии. Однако АГА-IgG дольше сохраняются в сыворотке крови, что позволяет диагностировать глютеновую энтеропатию с большей вероятностью.

Заболевание может начать проявляться в период младенчества, когда вводят первые прикормы кашами: ребенок плохо набирает вес, часто срыгивает, имеются проблемы со стулом. Далее симптомы только усиливаются, но в юности могут угаснуть.

Источники

1. Группа авторов Целиакия у детей //Министерство здравоохранения России Союз педиатров России URL: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_celik.pdf (дата обращения 10.01.2020)
2. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
3. Bai J. WGO-OMGE / J. Bai, E. Zeballos, M. Fried [et al.] // Practice Guideline Celiac Disease. — 2005. — Vol. 10. — P. 1-8.
4. Celiac disease foundation What is Celiac Disease? URL: https://celiac.org/about-celiac-disease/what-is-celiac-disease/ (дата обращения 10.01.2020)

Особенности и преимущества методики

Автоматический иммуноферментный анализатор Alegria (Orgentec Diagnostika GmbH, Германия)

Подготовка к исследованию

• Сдавать кровь необходимо в утренние часы (с 8 до 11 утра).
• С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
• В течение суток до проведения исследования рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, стресс и прием лекарственных препаратов (при согласии на то лечащего врача).
• За несколько часов до взятия крови необходимо ограничить употребление чая, кофе и соков (8 часов), а также курение (1-2 часа).

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний и ограничений для исследования крови на АГА-IgG нет. Для получения корректных результатов желательно не соблюдать специальную диету перед анализом.

Интерпретация результата

Повышенный уровень Антиглиадиновых антител.

При получении таких результатов необходима консультация врача и расширенная диагностика (АТ к диамидированным пептидам глиадина).

Возможные причины повышения уровня антител:

• Выраженная непереносимость глютена (целиакия).
• Наследственная предрасположенность.
• Аутоиммунные болезни органов ЖКТ и кожных покровов.
• Другие заболевания, в клинической картине которых проявляется повышенная реактивность иммунной системы в сочетании с фиброзами и другими патологическими изменениями соединительной ткани (цирроз печени и др.).

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Взрослые: до 25 МЕ/мл.

Дети: до 12,5 МЕ/мл.