Определение уровня антител IgM к белку аннексину V позволяет диагностировать острую стадию антифосфолипидного синдрома — аутоиммунной патологии, при которой в сосудах бесконтрольно формируются тромбы. Анализ применяется, чтобы оценить риск самопроизвольного прерывания беременности или тромбоза у людей из группы риска, а также при обследовании пациентов с системной склеродермией.

Синонимы и связанные понятия

Annexin 5, IgM, Annexin V, Anti-ANX, аннексин 5

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• подозрение на антифосфолипидный синдром;
• нарушение микроциркуляции крови в сосудах, связанное с антифосфолипидным синдромом;
• повторяющиеся выкидыши;
• стойкий положительный результат анализа на волчаночный антикоагулянт;
• высокий титр антител к кардиолипину;
• обследование пациента с системной склеродермией.

Подробное описание исследования

Аутоиммунные заболевания — это группа патологий, которые возникают из-за того, что организм начинает воспринимать собственные клетки как опасные. Для защиты от мнимого врага иммунная система вырабатывает антитела, которые называют аутоиммунными.

Антитела к аннексину V служат одним из маркеров антифосфолипидного синдрома (АФС) — аутоиммунной патологии, при которой в сосудах бесконтрольно формируются тромбы. Антитела атакуют белок аннексин V, что нарушает процессы свёртывания крови и увеличивает склонность к тромбообразованию.

Факторы риска развития антифосфолипидного синдрома:

• вирусные и бактериальные инфекции: гепатит C, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, малярия, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шёгрена, узелковый периартериит;
• злокачественные новообразования;
• приём психотропных лекарственных препаратов, гормональных контрацептивов.

Наиболее распространённый симптом антифосфолипидного синдрома — рецидивирующий тромбоз (состояние, при котором формируются тромбы внутри просвета сосуда). Чаще всего он поражает поверхностные и глубокие вены ног, воротную вену печени, вены сетчатки глаза.

Тромбоз повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

У беременных АФС может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, задержке внутриутробного развития плода, преэклампсии (серьёзному осложнению беременности) и преждевременным родам.

Антитела класса M (IgM) к аннексину V характерны для острой стадии АФС или обострения хронической. При системной склеродермии высокий титр этих антител может свидетельствовать об увеличенном риске развития ишемических язв на кистях (возникают из-за нехватки кислорода в конечностях).

Источники

1. ​Акушерство. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельева, Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, В. Е. Радзинский. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2015.
2. Эмануэль В. Л. , Мнускина М. М., Смирнов А. В. и др. Аннексин-5 — биохимический маркер ранних сосудистых нарушений при хронической болезни почек // Клиническая лабораторная диагностика, 2013. № 4. С. 9–10.
3. Чепанов С. В., Шляхтенко Т. Н., Зайнулина М. С. и др. Антитела к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности // Акушерство и гинекология, 2014. № 7. С. 29–32.
4. Сафиуллина С. И., Бомбина Л. К., Кливленд Г. О. Современное представление о тактике ведения беременности у пациенток с антифосфолипидным синдромом // Практическая медицина, 2013. № 1–2. С. 138–140.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины обнаружения антител IgM к аннексину V:

• острая стадия антифосфолипидного синдрома (если есть характерные признаки заболевания);
• другое аутоиммунное заболевание;
• онкологические заболевания;
• хронические инфекции (ВИЧ, гепатит B и С, инфекционный мононуклеоз и др.);
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, антиаритмических средств).

При сомнительном результате невозможно диагностировать или исключить заболевание. Требуется консультация врача.

Отсутствие антител IgM к аннексину V с высокой степенью вероятности свидетельствует, что у пациента нет антифосфолипидного синдрома, а риск его развития низкий.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

Ед/мл

Референсные значения

< 5 Ед/мл — антитела не обнаружены. 5–8 Ед/мл — сомнительный результат. > 8 Ед/мл — обнаружены антитела.