Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, при котором в организме интенсивно образуются тромбы, повышается риск развития тромбозов. Определение уровня антител к кардиолипину позволяет выявить заболевание, чтобы своевременно начать лечение.

Синонимы и связанные понятия

aCL antibody, Antiphospholipid antibodies, APAs, Cardiolipin antibodies, АКЛ, антикардиолипиновые антитела

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• диагностика антифосфолипидного синдрома;
• бесплодие;
• невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных прерываний беременности на сроке до 22 недель);
• симптомы венозного или артериального тромбоза у пациентов до 50 лет;
• тромбоз или потеря беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями;
• положительный результат RPR-теста при скрининге сифилиса.

Подробное описание исследования

Аутоиммунные заболевания. Антифосфолипидный синдром Антитела к кардиолипину Источники

Аутоиммунные заболевания. Антифосфолипидный синдром

Аутоиммунные заболевания — группа патологий, при которых организм по ошибке атакует собственные клетки. Для защиты от мнимого врага иммунная система вырабатывает антитела, которые называют аутоиммунными.

Одно из таких заболеваний — антифосфолипидный синдром (АФС).

При АФС аутоиммунные антитела разрушают фосфолипиды — соединения жиров, которые присутствуют во всех живых клетках и клеточных мембранах, в том числе в клетках крови и сосудистых стенок. Фосфолипиды играют важную роль в процессе свёртывания крови: они не дают тромбам формироваться слишком быстро и интенсивно.

Из-за усиленного разрушения фосфолипидов свёртываемость крови нарушается. Развивается гиперкоагуляция — патология, при которой кровь сворачивается слишком быстро и в сосудах интенсивно формируются тромбы.

Факторы риска развития антифосфолипидного синдрома:

• вирусные и бактериальные инфекции: гепатит C, ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, малярия, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шёгрена, узелковый периартериит;
• злокачественные новообразования;
• приём психотропных лекарственных препаратов, гормональных контрацептивов.

Наиболее распространённый симптом антифосфолипидного синдрома — рецидивирующий тромбоз (острое заболевание, при котором тромбы перекрывают просвет вен). Он поражает поверхностные и глубокие вены ног, воротную вену печени, вены сетчатки глаза.

Тромбоз повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

У беременных АФС может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, задержке внутриутробного развития плода, позднему токсикозу и преждевременным родам.

Антитела к кардиолипину

Кардиолипин — один из фосфолипидов, строительный материал для клеток организма. В комплексе с белком бета-2-гликопротеином кардиолипин не даёт крови сворачиваться слишком быстро.

Антитела к кардиолипину разрушают клеточные мембраны. При этом кардиолипин высвобождается в кровь и уже не может сдерживать её свёртывание. Риск тромбообразования при этом существенно повышается.

АТ к кардиолипину бывают трёх классов: IgG, IgA, IgM.

Исследование определяет уровень антител IgG и IgM. Анализ на антитела IgA чаще используется как дополнительный тест при диагностике антифосфолипидного синдрома и системной красной волчанки.

Источники

1. Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология / под ред. В. И. Кобрина. М., 2008.
2. Мухин Н. А., Моисеев В. С., Мартынов А. И. Внутренние болезни : учебник. М., 2010.
3. Стерлинг Дж. В. Секреты ревматологии. СПб., 1999.
4. Решетняк Т. М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления (лекция) // Научно-практическая ревматология, 2014. № 52(1). C. 56–71.
5. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний : федеральные клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. 2015. Т. 9(4). С. 25–36.
6. Макаренко Е. В. Антифосфолипидный синдром // Проблемы здоровья и экологии, 2017. № 4(54). C. 4–11.
7. Miyakis S., Lockshin M., Atsumi T., et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) // J Thromb Haemost, 2006. Vol. 4(2). P. 295–306. doi:10.1111/j.1538-7836.2006.01753.x

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Повышенные значения антител к кардиолипину увеличивают вероятность наличия антифосфолипидного синдрома (АФС) и системной красной волчанки (СКВ) у обследуемого.

Отсутствие АТ к кардиолипину снижает вероятность, но не исключает наличия у человека АФС или СКВ. Антикардиолипиновые иммуноглобулины обнаруживаются, по разным оценкам, у здоровых людей с частотой от 0 до 14%. Поэтому результаты анализа не могут быть единственным обоснованием диагноза и должны оцениваться только врачом.

Референсные значения

<12 GPL-U/ml — антител нет

12–40 GPL-U/ml — низкая концентрация антител

>40 GPL-U/ml — высокая концентрация антител