Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, при прогрессировании приводящее к нейродегенерации и инвалидизации больного. Выявление олигоклональных иммунолобулинов класса G является одним из методов подтверждения диагноза.

Синонимы и связанные понятия

Oligoclonal IgG antibodie

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.

Зачем сдавать этот анализ?

1. Подозрение на рассеянный склероз;
2. Проведение дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний с поражением центральной нервной системы другого происхождения.

Подробное описание исследования

Нервные клетки (нейроны) состоят из тела и отростков — дендритов и аксонов, — которые участвуют в проведении нервного импульса и достигают длины в несколько десятков сантиметров. Большое количество отростков нейронов покрыто так называемой миелиновой оболочкой — миелином. Она образована выростами глиальных — соединительнотканных — клеток и выполняет защитную, питательную, проводниковую и другие функции.   

Демиелинизирующие расстройства представляют собой состояния, проявляющиеся разрушением миелина центральной нервной системы (ЦНС). Рассеянный склероз (РС) наиболее частое заболевание из этой группы, оно является аутоиммунной патологией и характеризуется хроническим воспалением, демиелинизацией, глиозом (рубцеванием) нервной ткани и потерей нейронов. РС может иметь ремиттирующее (рецидивирующее) или прогрессирующее течение. Поражения в головном мозге развиваются в разных его областях.

Одним из механизмов иммунной защиты в норме является выработка антител (иммуноглобулинов, Ig), которые относятся к гамма-глобулиновым белкам сывороточной фракции крови. По своей природе антитела представляют собой гликопротеиды — молекулы, содержащие углевод и белок — и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. Они различаются по структуре и выполняемым функциям, но имеют схожее строение. 

Олигоклональные полосы — это полосы, видимые при лабораторных методах разделения белков (изоэлектрофокусирования) сыворотки крови пациента или спинномозговой жидкости. Они образованы одноименными иммуноглобулинами (олигоклональные иммуноглобулины). Их использование получило широкое применение при диагностике РС. Олигоклональные IgG присутствуют в спинномозговой жидкости более чем у 95% пациентов с РС и считаются лабораторным маркером заболевания.

Рассеянным склерозом страдают около 2,5 миллионов человек во всем мире. Заболевание обычно проявляется в молодом возрасте: от 15-ти до 40-ка лет. Среди факторов, способствующих развитию РС, выделяют:

1. Генетическую предрасположенность;
2. Инфекции;
3. Условия окружающей среды;
4. Травмы.

Клиническое течение и исход может быть чрезвычайно разнообразным: от благоприятного состояния до быстро развивающегося и приводящего к потере трудоспособности заболевания. До определенной стадии демиелинизации рассеянный склероз в большинстве случаев клинически не проявляется.

Начало клинических проявлений может быть внезапным или скрытым. Нередко пациент может не обращаться за медицинской помощью в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы рассеянного склероза чрезвычайно разнообразны и зависят от локализации и тяжести поражений в ЦНС. К наиболее частым проявлениям заболевания относят:

1. Потерю кожной чувствительности;
2. Нарушение зрения;
3. Синдром Лермита (интенсивные вспышки боли);
4. Мышечную боль и слабость;
5. Головокружения;
6. Парестезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
7. Паралич мышц лица;
8. Изменения в поведении пациента.

Определение специфических для болезни олигоклональных иммуноглобулинов IgG является ключевым моментом в диагностике рассеянного склероза. В ходе исследования анализируется наличие данных молекул как в ликворе (спинномозговой жидкости), так и в крови.

Источники

1. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 688 с. 
2. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
3. Human Herpesviruses HHV-6A, HHV-6B & HHV-7 (Third Edition). Diagnosis and Clinical Management 2014. — P. 123-142
4. Graner, M., Pointon, T., Manton, S. et al. Oligoclonal IgG antibodies in multiple sclerosis target patient-specific peptides. PLoS One, 2020. — Vol. 15(2).

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Олигоклональные иммуноглобулины класса G выявляются у большинства пациентов с РС.

Их наличие также может быть связано с:

1. Паранеопластическими заболеваниями (сопровождающимися опухолевым ростом), 
2. Волчанкой ЦНС;
3. Нейросаркоидозом;
4. Болезнью Бехчета; 
5. Инфекционными заболеваниями: нейросифилисом, туберкулезным менингитом, грибковым менингитом и др.

Отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов не исключает РС.