Аутоантитела к аквапорину-4 присутствуют у большей части больных с болезнью Девика. Анализ является одним из основных методов диагностики данной патологии.

Синонимы и связанные понятия

anti-AQP4, Aquaporin-4 Receptor Antibody, NMO IgG

Зачем сдавать этот анализ?

1. Клинические признаки неврита зрительного нерва и повреждения спинного мозга;
2. Выявление поперечного миелита;
3. Дифференциальная диагностика демиелинизирующих заболеваний;
4. Лечение пациента с оптикомиелитом.

Подробное описание исследования

В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) защищают человека от вредного воздействия микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. В иммунной реакции, наряду с антителами, ведущую роль играют антигены (АГ), которые представляют собой фрагменты чужеродных бактерий и других потенциальных патогенов.

Основной структурной единицей строения нервной ткани служит клетка-нейрон. Нейроны имеют тело и отростки. Последние покрыты специальной миелиновой оболочкой, которая служит для их защиты и быстрого проведения нервного импульса. Также в нервной ткани выделяют клетки глии и астроциты, которые участвуют в поддержании жизнедеятельности нейронов. Аквапорин-4 представляет собой белок, который обеспечивает транспорт молекул воды из кровеносного русла в клетки нервной системы, формируя специальные каналы, и находится на концевых участках астроцитов, прилегающих к сосудам.

Антитела к аквапорину-4.

При оптикомиелите Девика вырабатываются АТ к аквапорину-4, который организм воспринимает как чужеродный агент (антиген). Из-за чего развивается каскад иммунных реакций, направленный на разрушение миелиновой оболочки (демиелинизации) нервных волокон. В данном исследовании проводится полуколичественная оценка иммуноглобулинов класса G (IgG), которые играют важную роль в развитии болезни. Они обнаруживаются в очагах демиелинизации и около сосудов.

Оптиконевромиелит (ОНМ, NMO), или оптикомиелит Девика, — это тяжелое заболевание, при котором происходит поражение ткани спинного мозга, а также зрительных нервов. Данные состояния называются миелит и оптический неврит. Для болезни характерно волнообразное течение, когда ухудшение состояния сменяется временным улучшением, или ремиссией. Увеличение частоты обострений заболевания приводит к нарастанию неврологических симптомов.

Как было обозначено выше, главную роль в развитии ОНМ играет патология иммунной системы. Заболевание чаще встречается среди женщин. Болезнь может проявиться в любом возрасте, однако в большинстве случаев первые симптомы возникают в 35-47 лет. Также ОНМ в 50–70% случаев встречается с другой аутоиммунной патологией, такой как синдромом Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие.

Оптический неврит обычно развивается первично и предшествует повреждению спинного мозга. Он проявляется тяжелым повреждением зрительных нервов и потерей зрения на один или оба глаза. Также могут поражаться гипоталамус и ствол мозга, так как в них обнаруживаются скопления аквапорина-4. Очаги хронического воспаления представляют собой участки разрастания соединительной и уменьшения нервной ткани. Симптомами миелита в большинстве случаев являются:

1. Снижение силы мышц и паралич конечностей;
2. Боль;
3. Мышечные спазмы;
4. Симптом Лермитта — болезненные ощущение, которые пациент сравнивает с «прохождением тока».

Иммуноглобулины к аквапорину-4 присутствуют у большей части больных с болезнью Девика, поэтому их определение является очень важным в диагностике и ведении пациентов с данной патологией. Аутоантитела класса IgG в местах их обнаружения при исследовании нервной ткани больных связаны с разрастанием соединительной ткани и сосудов. Специфичность данного анализа составляет 90-98%.

Источники

1. Мироненко, Т.В., Хубетова, И.В. Оптикомиелит (болезнь Девика). Научный обзор и собственное клиническое наблюдение. МНЖ, 2015. — № 1(71).
2. Шахов, Б.Е., Белова, А.Н., Шаленков, И.В. и др. Оптикомиелит Девика: вопросы диагностики и описание случая из практики. Медицинский альманах, 2012. — № 1.
3. Гайтон, А., Холл, Дж. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М. : Логосфера, 2008. — 1296 с.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты анализа не являются диагнозом и должны оцениваться только врачом. Отсутствие аутоантител к аквапорину-4 не исключает диагноза оптикомиелита Девика, однако значительно снижает вероятность этого заболевания. При классическом рассеянном склерозе также могут встречаться антитела к аквапорину-4, но в небольшом проценте случаев (1-2%). Развитие симптомов оптикомиелита Девика при отрицательном результате теста требует повторного исследования через 6 месяцев.

Референсные значения

<10 — антител не обнаружено.