Белок Бенс-Джонса — это онкомаркер, используемый для диагностики множественной миеломы (опухоли плазматических клеток), при которой наблюдается синтез аномальных иммуноглобулинов злокачественными клетками. Это приводит к избытку свободных легких цепей в крови и дальнейшему обнаружению в моче.

Синонимы и связанные понятия

Bence-Jones protein

Зачем сдавать этот анализ?

1. Дифференциальная диагностика парапротеинемий;
2. Оценка эффективности проводимой терапии при миеломе и других парапротеинемиях.

Подробное описание исследования

Типирование М-градиента (белка Бенс-Джонса, M-gradient) в моче является одним из основных методов диагностики парапротеинемических гемобластозов, которые образуют большую группу заболеваний и связанны между собой секретированием аномального количества парапротеинов — патологических иммуноглобулинов. Эти болезни также называют иммуноглобулин-секретирующими лимфомами.

В норме иммуноглобулины (антитела) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, содержат в своем составе по две легкие и тяжелые полипептидные цепи и делятся на пять основных классов, которые обычно обозначаются как IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. Антитела циркулируют в сыворотки крови, но также могут проникать и в ткани. Их вырабатывают иммунные клетки, которые называются плазматическими (происходят из лимфоцитов).

В группу парапротеинемических гемобластозов включают следующие заболевания:

1. Множественная миелома (ММ);
2. Солитарные плазмоцитомы;
3. Макроглобулинемия Вальденстрема (MW);
4. Лимфомы с моноклональной секрецией lg;
5. Болезни тяжелых цепей lg (БТЦ);
6. Трудноклассифицируемые lg-секретирующие опухоли.

Деление иммуноглобулинсекретирующих лимфом на вышеназванные заболевания обусловлено не только характером их течения и клинической картиной, но и иммунохимическими свойствами патологических иммуноглобулинов. Наибольшее значение и распространение среди парапротеинемических гемобластозов имеет множественная миелома — плазмоклеточная миелома, миеломная болезнь, ММ — которая связана с разрастанием так называемых миеломных клеток и выработкой ими парапротеинов.

Механизмы появления болезни у человека до конца неизвестны, однако считается, что решающая роль в развитии плазмоклеточной миеломы принадлежит хронической стимуляции иммунной системы после инфицирования вирусами, бактериями или после воздействия радиации и других вредных для организма человека факторов. Болезнь может не проявляться клинически относительно длительное время: от нескольких месяцев до 2-3 лет и более.

Симптомы плазмоклеточной миеломы очень разнообразны, однако они в значительной мере определяются пропитыванием костного мозга плазматическими клетками и повреждением внутренних органов. Клинически ММ проявляется симптомами, которые обусловлены повреждениями костей. К ним относят:

1. Боли в костях;
2. Переломы;
3. Сдавление спинного мозга;
4. Боли, спровоцированные повреждением нервных корешков.

Также множественная миелома может проявляться:

1. Повышенным мочевыделением;
2. Тошнотой;
3. Рвотой;
4. Слабостью и недомоганием;
5. Отеками;
6. Анемией;
7. Кровотечениями;
8. Синдромом Рейно;

Типирование М-градиента (белка Бенс-Джонса) в моче.

Под типированием М-градиента (белка Бенс-Джонса) подразумевается определение наличия легких полипептидных цепей в моче. А именно: при наличии в моче большого количества парапротеина в результате электрофореза (метода, при котором под действием электрического поля происходит перемещение различных молекул), М-градиент мигрирует в виде полосы, хорошо отличимой от стандартной картины распределения белков. На исследование берется именно моча, потому что в 20 % случаев плазмоклеточной миеломы опухоль продуцирует исключительно легкие цепи иммуноглобулинов. Они имеют низкую молекулярную массу и быстро фильтруются почками, из-за этого могут не обнаруживаться в крови.

Исследование входит в российские и международные клинические рекомендации по диагностике и лечению плазмоклеточной миеломы и других парапротеинемических гемобластозов.

Источники

1. Множественная миелома. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2019. — 78 с.
2. Стрюк, Р.И., Маев, И.В. Внутренние болезни: учебник, 2008. — 496 с.
3. Андреева, Н.Е, Балакирева, Т.В. Парапротеинемические гемобластозы. Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева. 3-е изд., 2003. — Т. 2.
4. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж.Э. Холл / под ред. В.И. Кобрина. — М. : Логосфера, 2008. — 1296 с.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Перед сдачей мочи на анализ тщательно вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации, это может исказить результаты исследования. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.
2. За сутки до сдачи мочи на анализ не употребляйте мочегонные препараты и алкоголь, продукты, из-за которых цвет мочи может измениться (свёкла, морковь), очень сладкую, соленую и острую пищу. Если вы принимали противовирусные средства, сдавать анализ можно не ранее чем через 2 недели после последнего приема.
3. Если вам проводили цистоскопию, сдавать мочу на анализ можно только спустя неделю.
4. С утра соберите в специальный контейнер первую порцию мочи. Желательно избежать попадания первой и последней частей порции в контейнер, сдав на анализ только среднюю порцию струи.
5. Сдайте контейнер с биоматериалом в течение 2 часов после его наполнения в отделение лаборатории.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

В норме М-градиент (белок Бенс-Джонса) в моче не обнаруживается.

Если белок Бенс-Джонса определяется, это может говорить о наличии парапротеинемий (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрёма, некоторые формы ретикулёзов и лимфаденозов) и других состояний.
При интерпретации необходимо учитывать клиническую картину, а также концентрацию данного белка.