Определение количества антител (IgG) к десмоглеину 3 проводится для диагностики пузырчатки. Это редкое заболевание развивается из-за агрессии собственной иммунной системы человека по отношению к белкам кожи. В результате возникают пузыри на теле, поэтому патология получила такое название.

Синонимы и связанные понятия

desmoglein 3 antibody (DSG3) test

Зачем сдавать этот анализ?

1. Для установления диагноза пузырчатки при симптомах поражения кожи и слизистых;
2. Оценка тяжести пузырчатки и эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Десмоглеин 3 — белок десмосом (компонентов клеток, связывающий их между собой), который находится в клетках кожи и слизистых оболочек. Играет важную роль в развитии пузырчатки — аутоиммунного заболевания, при котором десмоглеин разрушается, образуются пузыри.

Аутоиммунные реакции — воспаление, которое связано с образование антител к антигенам (частицам) собственных тканей. В нормальных ситуациях антитела выделяются иммунными клетками для разрушения микроорганизмов. По некоторым причинам клетки человека могут восприниматься иммунной системой как чужеродные. В ответ на это образуются антитела, которые направлены против собственных тканей. Результатом является повреждение органов. 

К подобным аутоиммунным заболеваниям относят пузырчатку. Данная болезнь развивается из-за нарушения плотности контактов между клетками. В результате кожа расслаивается, образуются пузыри на коже. Похожие изменения приводят к возникновению пузырей и на слизистых оболочках. 

Пузырчатка проявляется у людей с наследственной предрасположенностью и может провоцироваться различными факторами: приемом лекарств, токсическими веществами, инфекциями, под действием экстремально высоких или низких температур. 

Зачастую первый признак — это поражение слизистых оболочек, в особенности полости рта, каймы губ. Указанные симптомы могут беспокоить человека несколько лет. Прогрессирование пузырчатки проявляется болью при жевании, открывании рта, повышенным образованием слюны, неприятным запахом изо рта. Это связано с образованием на внутренней поверхности щек, зева, языка пузырей неправильной формы. Они быстро вскрываются, появляются эрозии, которые могут занимать с течением времени большой объем.

В отсутствие лечения пузыри распространяются на неизмененную кожу. Они быстро лопаются, на их месте могут образовываться корки. Эрозии ярко-красного цвета сливаются и поражают большие участки. Такой процесс опасен присоединением бактериальной инфекции, приводящей к нагноению ран.

Пузырчатка различается в зависимости от протяженности поражения и ее течения. При вегетирующей форме заболевания поражается кожа в основном в местах складок. На эрозиях образуются бляшки (вегетации), которые могут разрастаться. Далее они проходят с образованием пигментных пятен. При листовидной форме на волосистой части головы, лице, груди появляются вялые пузыри. После их вскрытия появляются массивные эрозии, которые покрываются корками. 

Наличие антител (IgG) в крови к десмоглеину 3 — один из признаков развития заболевания. Чем выше уровень их в крови, тем тяжелее протекает пузырчатка. Помимо антител к десмоглеину 3, диагностическое значение имеют антитела к десмоглеину 1. Последний находится в основном в верхних слоях кожи, тогда как десмоглеин 3 в глубоких слоях кожи и слизистых оболочек. Это имеет важное диагностическое значение, так как у одного человека могут быть смешанные виды пузырчатки или одна переходить в другую. Определение антител к десмоглеину 1 и 3 помогает установить верный диагноз и назначить соответствующее лечение. 

Определение количества антител к десмоглеину 3 позволяет вместе с другими исследованиями подтвердить наличие пузырчатки, оценить тяжесть заболевания и проводить коррекцию терапии. 

Источники

1. Кубанов, А.А., Абрамова, Т.В. Пузырчатка: учеб. пособие. ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». — М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. — 54 с.  
2. Кубанова, А.А., Карамова, А.Э., Кубанов, А.А. Поиск мишеней для таргетной терапии аутоиммунных заболеваний в дерматологии. Вестник РАМН. 2015. — В. 70(2). — С. 159-164. 
3. Кубанов, А.А., Знаменская, Л.Ф., Абрамова, Т.В. Дифференциальная диагностика пузырных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии, 2016. — В. 6. — С. 43-56.
4. Kasperkiewicz, M., Ellebrecht, C., Takahashi, H. et al. Pemphigus. Nat Rev Dis Primers, 2017. — Vol. 3.  

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Отсутствие антител: малая вероятность диагноза вульгарной пузырчатки. 
Присутствие антител: 

1. Вульгарная пузырчатка;
2. Вегетирующая пузырчатка.

Диагноз пузырчатки устанавливается на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований, в том числе результатов биопсии кожи. Для интерпретации результатов анализа необходимо обратиться к врачу.

Единица измерения

RU/ml

Референсные значения

<20 RU/ml — антител не обнаружено