Определение количества антиспермальных антител в крови. Исследование назначают как мужчинам, так и женщинам для диагностики иммунологического вида бесплодия.

Синонимы и связанные понятия

Аntisperm antibody (ASA) test

Зачем сдавать этот анализ?

• Диагностика причин бесплодия;
• Дополнительное исследование к анализу спермы на антитела;
• Мониторинг лечения иммунологического бесплодия;
• Перед процедурой ЭКО.

Подробное описание исследования

Бесплодие характеризуется длительной — более года — невозможностью зачать ребенка при регулярной половой жизни пары в детородном возрасте. К факторам, влияющим на бесплодие, относят: возраст, вредные привычки, питание, образ жизни. Бесплодие чаще всего развивается из-за воспалительных процессов, инфекций и иммунологических причин. Последние не всегда видны по показателям спермограммы, поэтому проведение анализа крови на количество антиспермальных антител (АТ) имеет большое значение в диагностике причин бесплодия. Частота иммунного бесплодия составляет 5-15%.

Иммунные клетки циркулируют в крови и защищают организм. В норме они не распознают сперматозоиды как чужеродные, потому что между семенными каналами и сосудами существует барьер. Однако он может нарушаться. Причины: травмы яичка, операции, воспалительные заболевания (везикулит), простатит, паховые грыжи.

В результате нарушения барьера антиспермальные антитела начинают атаковать сперматозоиды и препятствовать их нормальному функционированию. Они прикрепляются к разным частям (головке, хвосту) оболочки сперматозоидов, тем самым замедляя их передвижение. Также АТ нарушают проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.

У женщин тоже могут появляться антиспермальные антитела. Иммунный ответ нарушается при инфекциях, хирургических вмешательствах: лечебные и диагностические выскабливания, операции на матке. АТ могут находиться в различных отделах полового тракта: влагалище, цервикальной жидкости, фаллопиевых трубах, яичниках. В норме распознавание антигенов сперматозоидов женской иммунной системой необходимо для успешного оплодотворения. Появление антиспермальных антител приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, задержке внутриутробного развития плода.

У мужчин наличие антиспермальных АТ преимущественно определяют в сперме. Исследование уровня АТ в крови проводится как дополнительное. Также анализ на антиспермальные антитела является обязательным перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Лечение антиспермальных АТ сводится к устранению причинных факторов (инфекции), удалению присоединенных к сперматозоидам антител, уменьшению их выработки. Для того, чтобы снизить АТ у женщины, проводят барьерную контрацепцию — так они не образуются у женщины и не поступают от мужчины. Устранение причинных факторов приводит к наступлению беременности.

Для выявления АТ в крови используют высокоинформативный ИФА метод. В большинстве случаев анализ проводят женщинам, а у мужчин он является дополнительным при невозможности определения антител в сперме. Исследование назначают для диагностики иммунологического бесплодия и своевременного назначения лечения.

Источники

1. Баисова, Б.И. Гинекология / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 с.
2. Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации, 2019. — 70 с.
3. Никифоров, О.А., Авраменко, Н.В., Михайлов, В.В. Антиспермальные антитела как фактор мужского бесплодия. Актуальность, современные подходы к диагностике и лечению Запорожский государственный медицинский университет, 2017. — Т. 10. — № 2(24. — С. 230-235.
4. Почерников, Д.Г., Герасимов, А.М., Гусейнова, С.Г. и др. Повышенное содержание антиспермальных антител как предиктор неблагоприятного исхода беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Андрология и генитальная хирургия, 2019. — Т. 20. — № 20. — С. 70-74.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Антитела присутствуют: иммунологическая причина бесплодия.

Антител нет: норма. Отсутствие АТ не исключает бесплодие, вызванное другими причинами.

Единица измерения

Ед/мл

Референсные значения

<60 Ед/мл.

В случае попадания результата в диапазон 55–65 Ед/мл рекомендуется провести дополнительное измерение с использованием нового образца, взятого в течение 2 недель после первого исследования.