Аутоиммунная патология представляет собой основную причину первичной надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона). Данный анализ позволяет выявить антитела к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника (АСПК) для диагностики этого заболевания.

Синонимы и связанные понятия

Steroid-cell antibodies, Anti-Steroidal Cell Antibody

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.

Зачем сдавать этот анализ?

В рамках комплексной диагностики болезни Аддисона недостаточности.

Подробное описание исследования

Гормонами называют биологически активные молекулы, которые продуцируются эндокринными железами и выполняют регуляторную функцию в организме. Они выделяются в кровь, циркулируют по организму и далее, воздействуя на органы через рецепторы, влияют на обмен веществ и физиологические функции тканей. 

Стероидные гормоны синтезируются в так называемых стероидпродуцирующих клетках, которые располагаются в коре надпочечников и в половых железах. Материалом для данных молекул служит холестерин, циркулирующий в крови в 80 % случаев в составе липопротеинов низкой плотности. После поступления холестерина в клетку осуществляется цепочка реакций, результатом которой является синтез стероидных гормонов.

Молекулы, образующиеся в надпочечниках, носят название кортикостероиды. К ним относятся: 

1. Кортизол; 
2. Кортикостерон; 
3. Альдостерон; 
4. Деоксикортикостерон; 
5. Дегидроэпиандростерон.

Аутоиммунный процесс с образованием антител к стероидпродуцирующим клеткам надпочечника (АСПК) ведет к повреждению ткани этой железы, что лежит в основе её функциональной недостаточности (болезни Аддисона). При этой патологии кора надпочечников теряет способность к синтезу гормонов, что ведет к нарушению функций всего организма. 

Антитела (АТ, иммуноглобулины) являются одними из главных компонентов иммунной системы человека. Они представляют белковые молекулы, состоящие из двух пар полипептидных цепей. В норме они выполняют функции, связанные с защитой организма от микробов, однако в ряде случаев, например при болезни Аддисона, иммуноглобулины запускают каскад реакций, направленных на разрушение собственных клеток и тканей, и называются аутоантителами. 

Болезнь Аддисона является достаточно редким заболеванием, она встречается в 100-144 случаев на миллион населения. Проявлениями этой патологии могут быть: 

1. Усталость, слабость;
2. Снижение массы тела;
3. Головокружение;
4. Снижение аппетита;
5. Дискомфорт в животе;
6. Депрессия и чувство тревоги;
7. Пониженное артериальное давление.

Также нередко у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью встречается гиперпигментация складок кожи, слизистых оболочек. В ряде случаев при заболевании отмечается отсутствие лобкового и подмышечного оволосения у женщин.

Особую опасность представляет собой так называемый гипоадреналовый криз, когда уровень гормона кортизола резко снижается в крови. Недостаток этого стероида приводит к острой надпочечниковой недостаточности, которая характеризуется следующими проявлениями:

1. Выраженным снижением артериального давления (гипотензией);
2. Спутанностью сознания, его потерей;
3. Сильной болью в животе с тошнотой, рвотой;
4. Снижением фильтрационной способности почек (олигурия) с исходом в острую почечную недостаточность.

Своевременная диагностика аутоиммунного поражения надпочечников играет важную роль в лечении данной патологии и позволяет при правильной терапии избежать таких осложнений, как гипоадреналовый криз.

Определение антител к стероидпродуцирующим клеткам надпочечникам помогает подтвердить диагноз и дифференцировать болезнь Аддисона от других видов надпочечниковой недостаточности.

Источники

1. Первичная надпочечниковая недостаточность. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов, 2020. — 74 с.
2. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 480 с.
3. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
4. Sterzl, I., Nováková, D., Vavrejnová, V. et al. Výskytprotilátekprotistítnézláze, ovariím a nadledvinĕ u pacientek s autoimunitnítyroiditidou. CasLekCesk., 1997. — Vol. 136(8). — P. 249-52. 
5. Betterle, C., Volpato, M., Pedini, B. et al. Adrenal-cortex autoantibodies and steroid-producing cells autoantibodies in patients with Addison's disease: comparison of immunofluorescence and immunoprecipitation assays. J ClinEndocrinolMetab., 1999. — Vol. 84(2). — P. 618-22.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

В норме антитела к стероидопродуцирующим клеткам надпочечников у человека отсутствуют. 

Увеличение уровня антител может наблюдаться при:

1. Первичной надпочечниковой недостаточности;
2. Других заболеваниях, ассоциированных с надпочечниковой недостаточностью, например аутоиммунном тиреоидите;
3. Патологии нескольких эндокринных желез.