Анализ на кальпротектин в кале позволяет найти причину болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, отличить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) от невоспалительных и проконтролировать эффективность лечения.

Синонимы и связанные понятия

CALPRO, Calprotectin, Fecal calprotectin, Stool calprotectin, белок нейтрофилов, кальпротектин, маркер кишечного воспаления, фекальный кальпротектин

Зачем сдавать этот анализ?

Анализ на фекальный кальпротектин включён в российские и международные стандарты лечения ВЗК у взрослых и детей.

Показания к анализу на кальпротектин в кале:

• подозрение на воспалительные заболевания кишечника при наличии соответствующих симптомов,
• дифференциальная диагностика ВЗК и синдрома раздражённого кишечника,
• оценка эффективности лечения ВЗК,
• прогноз рецидивов ВЗК,
• мониторинг состояния пациентов с ВЗК в стадии ремиссии,
• диагностика скрытого кишечного воспаления у родственников пациентов с ВЗК,
• оценка повреждения слизистой оболочки ЖКТ из-за приёма некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства),
• профилактический осмотр.

Кроме того, анализ на фекальный кальпротектин используют в диагностике других заболеваний, при которых наблюдается воспаление слизистой оболочки кишечника.

Возможные причины ВЗК:

• микроскопический колит — раздражение и воспаление в кишечнике, сопровождающееся диареей;
• онкологические заболевания желудка и кишечника;
• кишечные инфекции: брюшной тиф, эшерихиоз, дизентерия;
• некротический энтероколит новорождённых — язвы и некрозы кишечника;
• острый диарейный синдром.

Преимущество анализа на кальпротектин по сравнению с другими исследованиями ЖКТ в его неинвазивности. Анализ не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки ЖКТ, поэтому переносится легче, чем эндоскопическое или гистологическое исследование.

Кроме того, при болезни Крона анализ позволяет предположить, какой именно сегмент ЖКТ поражён. Так, у пациентов с болезнью Крона (с локализацией воспалительного процесса преимущественно в слепой кишке) могут обнаруживаться выраженные язвенные изменения без значительного подъёма уровня фекального кальпротектина.

Подробное описание исследования

Кальпротектин: роль в организме Воспалительные заболевания кишечника Источники

Кальпротектин: роль в организме

Кальпротектин — белок, который содержится в белых кровяных клетках — нейтрофилах. Нейтрофилы защищают организм от инфекций и первыми появляются на месте повреждения тканей.

Каждый нейтрофил содержит 25 пикограмм кальпротектина.

Когда слизистая оболочка, выстилающая желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), воспаляется, нейтрофилы устремляются в очаг воспаления и формируют воспалительный инфильтрат кишечной стенки. Из активированных нейтрофилов высвобождается кальпротектин, который выводится из ЖКТ с калом. В кале кальпротектин можно обнаружить лабораторными методами.

Высокий уровень фекального кальпротектина — маркер воспаления в желудочно-кишечном тракте. Чем больше кальпротектина, тем сильнее воспаление.

Анализ на кальпротектин позволяет найти причину болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, отличить воспалительные заболевания ЖКТ от невоспалительных и проконтролировать эффективность лечения.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа хронических заболеваний, которые характеризуются воспалением и повреждением слизистой оболочки ЖКТ. Точные причины ВЗК до сих пор неизвестны. Учёные предполагают, что патология связана с аутоиммунным процессом.

Как правило, под термином ВЗК объединяют два заболевания: язвенный колит и болезнь Крона. При ВЗК на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта формируются язвы и эрозии.

Симптомы ВЗК:

• боль и спазмы в животе,
• диарея, иногда с примесью крови,
• потеря веса без видимых причин,
• лихорадка.

У некоторых пациентов могут возникать и внекишечные симптомы: воспаление суставов, высыпания на коже, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, повышенная потливость, общая слабость.

Без лечения могут развиться опасные осложнения: кровотечение, попадание содержимого ЖКТ в брюшную полость, злокачественное перерождение клеток — рак.

Тест на фекальный кальпротектин позволяет отличить ВЗК от синдрома раздражённого кишечника, при котором возникают схожие симптомы, но нет воспаления слизистой оболочки ЖКТ.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это расстройство, проявляющееся периодической болью в животе. Боль возникает минимум раз в неделю. При этом стул становится нерегулярным, может появиться запор или, наоборот, диарея. Как правило, симптомы продолжаются более трёх месяцев.

ВЗК — хронические заболевания, но при назначении адекватного лечения можно полностью избавиться от симптомов и остановить разрушение слизистой оболочки ЖКТ.

Источники

1. Клиническая лабораторная диагностика : национальное руководство: в 2 т. Т. 1. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. М., 2012.
2. Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А. Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника // ЭиКГ, 2013. № 12.
3. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Баранская Е. К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, 2017. Т. 27(5). С. 76–93.
4. Российская гастроэнтерологическая ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. 2013.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат был достоверным, образец кала должен быть получен естественным путём, поэтому накануне исследования не рекомендуется принимать слабительные средства и делать клизмы.

Другие причины некорректного результата анализа:

• рентгенологическое исследование ЖКТ, применение ректальных свечей за один-два дня до анализа;
• приём некоторых лекарственных препаратов (ферменты, сорбенты, антибиотики, препараты бария, висмута, железа);
• употребление накануне анализа красящих продуктов: свёклы, томатного сока, черники, гранатов.

Кал необходимо собирать в стерильный контейнер для анализов со шпателем и крышкой.

Образец стула отбирают с чистой сухой поверхности без примесей воды и мочи. Не рекомендуется брать кал из унитаза, судна, горшка или памперса.

Объём образца — 5–10 грамм (одна-две чайные ложки, но не более 1/3 контейнера).

До отправки в отделение Лаборатории необходимо хранить биоматериал в холодильнике при температуре +2...+8°С. Отнести контейнер с образцом кала в лабораторное отделение рекомендуется в течение двух часов после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Если пациент принимает препараты с кальцием, цинком, магнием, нестероидные противовоспалительные средства или слабительные препараты, результаты анализа могут быть недостоверными. Рекомендуется обсудить отмену препаратов с врачом.

Заболевания, которые влияют на результаты исследования:

• аденовирусная, ротавирусная, кампилобактерная, норовирусная инфекции,
• сальмонеллёз,
• пищевая аллергия,
• муковисцидоз,
• ожирение.

У новорождённых и детей до трёх лет уровень кальпротектина в кале выше, чем у взрослых.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. При получении результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Уровень фекального кальпротектина в пределах нормальных значений свидетельствует об отсутствии воспаления в ЖКТ.

Умеренное повышение уровня кальпротектина (80–160 мкг/г) требует дальнейшего наблюдения.

У пациентов с диагностированными ВЗК повышение содержания фекального кальпротектина отмечают при приближающемся обострении болезни.

Выраженное повышение (свыше 160 мкг/г) свидетельствует о воспалении в ЖКТ.

Возможные причины воспаления в желудочно-кишечном тракте:

• ВЗК: болезнь Крона или язвенный колит;
• бактериальные инфекции ЖКТ;
• онкологические заболевания ЖКТ.

Высокий уровень фекального кальпротектина, сохраняющийся на протяжении длительного времени, может указывать на неэффективность лечения.

Единица измерения

Мкг/г

Референсные значения

Норма кальпротектина в кале пациентов старше четырёх лет — менее 50 мкг/г.