Антитела к миокарду с определением типа свечения — это тест, дополняющий инструментальные и лабораторные исследования при диагностике дилатационной кардиомиопатии и миокардита.

Синонимы и связанные понятия

AMСA, Anti-myocardial antibodies

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика миокардита;
2. Диагностика дилатационной кардиомиопатии.

Подробное описание исследования

В норме иммуноглобулины, или антитела, служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на пять основных классов, которые обычно обозначаются IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает патологические иммуноглобулины — аутоантитела. Они запускают каскад реакций, направленных на разрушение собственных клеток и тканей.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца структурно и функционально изменена. При ДКМП наблюдается выраженная дилатация (расширение) камер сердца. Она происходит при отсутствии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пороков сердца, достаточных для того, чтобы вызвать наблюдаемую патологию. При этом страдает сократительная функция миокарда, и сердце больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Причинами ее возникновения часто становятся такие факторы, как: генетическая предрасположенность, вирусная и бактериальная инфекция, злоупотребление алкоголем, попадание в организм кардиотоксичных веществ. Развитие ДКМП приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности, которая проявляется следующими симптомами:

1. Слабость, утомляемость;
2. Одышка;
3. Нарушения ритма сердца;
4. Отеки ног.

Миокардит — это поражение сердечной мышцы (миокарда) воспалительного характера, которое обусловлено действием инфекций, токсических веществ, а также наличием у пациента аутоиммунных заболеваний. Чаще всего миокардит развивается на фоне вирусной инфекции.

Спектр вирусов, поражающих сердечную мускулатуру изменчив. В разные годы основные роли в развитии воспалительного заболевания сердца отводили энтеровирусной инфекции, аденовирусу, парвовирусу, цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.

Симптомы зависят как от причины миокардита, так и от степени тяжести поражения сердечной мышцы. Основным признаком служит нарастающая сердечная недостаточность. Она может сопровождаться повышением температуры тела при инфекционных и ревматических заболеваниях, а также высыпаниями на коже в случае лекарственного поражения сердца. Своевременная диагностика очень важна для данной патологии.

Обследование пациентов с поражением сердечной мышцы при ДКМП и миокардите, наряду с оценкой маркеров острого воспаления, включает выявление антител к миокарду. Это группа аутоантител, направленных против множества мишеней (антигенов) в миокарде, некоторые из которых образуются также в скелетных мышцах.

Повышение количества данных иммуноглобулинов может свидетельствовать в пользу диагноза ДКМП или миокардита, помогает подтвердить диагноз и выбрать оптимальное лечение заболевания.

Анализ основан на непрямом иммунофлуоресцентном методе. Он входит в одну из четырех групп лабораторных исследований при миокардите, доступен по цене. В ходе исследования выделяют отличные друг от друга типы свечения антител.

Источники

1. Шляхто, Е.В. Кардиология : национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто — 2-е изд. , перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 800 с.
2. Caforio, A., Mahon, N., Tona, F. et al. Circulating cardiac autoantibodies in dilated cardiomyopathy and myocarditis: pathogenetic and clinical significance, 2002. — Vol. 4. — P. 411-417.
3. Nussinovitch, U., Shoenfeld, Y. Autoimmune Dilated Cardiomyopathy. In: Shoenfeld Y., Cervera R., Gershwin M.E. (eds) Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases. HumanaPress, 2008.
4. Kaski, J., Elliott, P. The classification concept of the ESC Working Group on myocardial and pericardial, 2007. — Vol. 32(6). — P. 446-51.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Антитела могут обнаруживаться:

1. При хронических миокардитах;
2. При дилатационной кардиомиопатии;
3. У пациентов после трансплантации или оперативных вмешательств на сердце.

Отсутствие антител к миокарду снижает вероятность поражения сердца аутоиммунного генеза, но не исключает.

Важно отметить, что результаты анализа не являются диагнозом, положительный тест бывает приблизительно в 5% случаев у здоровых людей. Диагноз ставится исключительно лечащим врачом.

Единица измерения

у.е.

Референсные значения

<10 у.е