Сахарный диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит разрушение β-клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Данное исследование проводится не только для диагностики сахарного диабета 1-го типа, но и для оценки риска его возникновения у предрасположенных лиц. Также это лабораторное исследование может использоваться в качестве предиктора наступления резистентности и развития побочных реакций в ответ на инсулинотерапию в результате выработки антител против экзогенного инсулина.

Синонимы и связанные понятия

InsulinAutoantibodies, IAA.

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика сахарного диабета 1-го типа;
2. Дифференциальная диагностика сахарного диабета;
3. Оценка риска возникновения сахарного диабета 1-го типа у лиц, имеющих отягощенный семейный анамнез;
4. Для исключения наличия сахарного диабета 1-типа при наличии других аутоиммунных патологий (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, болезнь Аддисона, целиакия).

Подробное описание исследования

Глюкоза — это молекула, которая относится к группе сахаридов (углеводов), является основным источником энергии человека. Её концентрация в крови в норме находится в определённых пределах, повышение уровня чаще всего наблюдается при сахарном диабете. Однако следует отметить, что увеличение концентрации глюкозы крови в ряде случаев (при острой инфекции, травме или стрессе, после приема пищи) может быть временным (транзиторным) и не относится к сахарному диабету.

Сахарный диабет развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности и влияния факторов внешней среды (таких как вирусная инфекция, психосоциальные факторы, диета), которые выступают в роли пусковых механизмов поражения β-клеток поджелудочной железы (ПЖ), рецепторов к инсулину или непосредственно самого гормона. Инсулин является гормоном, который синтезируется в β-клетках ПЖ и участвует в транспорте глюкозы из крови в ткани.

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) — это заболевание, в основе которого лежит разрушение β-клеток поджелудочной железы (ПЖ) и развитие абсолютной инсулиновой недостаточности. Оно может возникать из-за аутоиммунных реакций или по причине воздействия других неизвестных причин (идиопатический вариант развития сахарного диабета). Частой причиной является перенесенная вирусная инфекция, которая наблюдается за несколько недель до появления первых симптомов СД1.

Отличительными особенностями сахарного диабета 1-го типа являются следующие признаки:

1. Появление болезни в большинстве случаев в детском или подростковом возрасте;
2. Острое начало;
3. Абсолютная инсулиновая недостаточность, при которой единственным лечением является введение инсулина извне (экзогенный инсулин).

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го типа проводится с СД 2-го типа и другими формами СД. Обычно СД 2-го типа развивается из-за устойчивости, или резистентности, тканей к инсулину. Данное состояние чаще наблюдается у взрослых с избыточной массой тела и сопутствующими заболеваниями (например, повышенным уровнем липидов или артериальной гипертензией), при нем не происходит резкого повышения уровня глюкозы. Как правило, СД 2-го типа лечится сахароснижающими препаратами, диетой, коррекцией образа жизни, а при неэффективности данных вмешательств — инъекциями инсулина.

Антитела к инсулину.

В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. При аутоиммунных заболеваниях (например, при сахарном диабете) организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей.

Немаловажное значение при подозрении на СД, наряду с данным анализом, имеет определение в крови уровня глюкозы натощак, гликированного гемоглобина (HbA), антител к глутаматдекарбоксилазе и бета-клеткам поджелудочной железы, проведение глюкозотолерантного теста.

В зоне особого риска находятся родственники первой линии родства пациентов, у которых был обнаружен СД1, поэтому данное исследование проводится не только для диагностики СД1, но и для оценки риска его возникновения у предрасположенных лиц. Поскольку антитела к инсулину определяются намного раньше, чем возникают первые клинические симптомы СД1. Их наличие свидетельствует о высокой вероятности манифестации СД1 в течение следующих 10 лет. Обнаружение двух и более специфичных аутоантител типично для данного заболевания. 

Наличие аутоантител к инсулину у пациентов с диабетом, не получающих инсулинотерапию, указывает на наличие аутоиммунного диабета 1 типа. Для теста рекомендуется сдавать кровь до начала инсулинотерапии (не менее чем за 14 дней до неё). Антитела к инсулину присутствует примерно у 50% людей с впервые возникшим диабетом 1 типа. Наличие аутоантител к инсулину у бессимптомных лиц указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.

Данный анализ не дифференцирует аутоантитела, нацеленные на эндогенный инсулин, и антитела, вырабатываемые против экзогенного инсулина. Также необходимо отметить, что выработка аутоантител к инсулину демонстрирует разрушение бета-клеток и отражает продолжающийся активный аутоиммунный процесс, но сами эти антитела не вызывают непосредственного повреждения бета-клеток. 

Источники

1. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Клинические рекомендации. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», 2019. — 167 с. 
2. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
3. Гайтон, А., Холл, Дж. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
4. Regnell, S., Lernmark, Å. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes. Diabetologia, 2017. — Vol. 60(8). — P. 1370-1381. 
5. Potter, K., Wilkin, T. The molecular specificity of insulin autoantibodies. Diabetes Metab Res Rev., 2000. — Vol. 16(5). — P. 338-53.

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Положительный результат наблюдается при:

1. Сахарном диабете 1-го типа;
2. Предрасположенности пациента к развитию диабета 1-го типа;
3. Образовании антител к экзогенному инсулину и возникновении резистентности;
4. Аллергических реакциях на введенный извне инсулин;

Отрицательный результат характерен для нормы, в случае сохраняющейся гипергликемии может указывать на СД 2-го типа.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

0 — 10 МЕ/мл