Сахарный диабет 1-го типа — это заболевание, в основе которого лежит разрушение β-клеток поджелудочной железы и инсулиновая недостаточность. Данное исследование проводится не только для диагностики СД1, но и для оценки риска его возникновения.

Синонимы и связанные понятия

Islet Cell Antigen IA-2

Зачем сдавать этот анализ?

• Диагностика сахарного диабета 1-го типа;
• Дифференциальная диагностика разных типов сахарного диабета;
• Оценка риска возникновения сахарного диабета 1-го типа;
• Обследование родственников людей с СД1 типа.

Подробное описание исследования

В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, однако имеют общее строение. В ряде случаев организм вырабатывает патологические иммуноглобулины, которые называются аутоантителами. Они запускают каскад реакций, направленных на разрушение собственных клеток и тканей. Возникает аутоиммунное заболевание.

В данном анализе оценивается уровень аутоантител к тирозинфосфатазе (Islet Cell Antigen 2,IA-2), которая имеет в своем составе аминокислоту — тирозин и является ферментом. Это вещество участвует в регуляции клеточных процессов, таких как экзоцитоз (выделение веществ клеткой в окружающих ткань), рост и дифференцировка клеток.

IA-2 относятся к веществам, выделяемым бета-клетками поджелудочной железы. Последние также называют островковыми клетками, потому что образуют характерные скопления — островки Лангерганса. Эти клетки продуцируют гормон — инсулин, служащий для транспорта глюкозы в ткани. При выработке аутоантител (иммуноглобулинов) к IA-2 происходит разрушение ткани поджелудочной железы (ПЖ), нарушается синтез инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета 1-го типа.

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1) — это патология, в основе которой лежит повреждение ткани ПЖ и инсулиновая недостаточность.

Особенностями этого типа диабета являются следующие признаки:

• Появление болезни в большинстве случаев в детском или подростковом возрасте;
• Острое начало;
• Недостаточность инсулина в организме, при которой единственным лечением является введение инсулина извне.

Чаще всего заболевание развивается в молодом или детском возрасте. СД 1-го типа развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности и влияния факторов внешней среды (таких как вирусы, психосоциальные факторы, диета), которые выступают в роли пусковых механизмов возникновения аутоиммунного поражения клеток ПЖ, рецепторов к инсулину и самого гормона. Часто вирусное заболевание наблюдается за несколько недель до первых симптомов СД1.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го типа проводится с СД 2-го типа и другими формами СД. Обычно СД 2-го типа развивается постепенно у взрослых людей с избыточной массой тела и сопутствующим нарушением обмена углеводов и жиров, артериальной гипертензией. В основе его лечения лежит нормализация усвоения инсулина клетками с помощью препаратов, а также диеты, коррекции образа жизни. Инъекции инсулина назначаются только в отсутствие эффекта от указанной терапии.

Ранняя диагностика сахарного диабета 1-го типа позволяет своевременно назначить лечение для сохранения максимального числа бета-клеток поджелудочной железы. В зоне особого риска развития этой болезни находятся родственники пациентов первой линии, у которых был обнаружен СД1, поэтому данное исследование проводится не только для диагностики СД1, но и для оценки риска его возникновения.

Как было отмечено ранее, тирозинфосфатаза IA-2 является основным аутоантигеном при диабете 1 типа, наряду с другими антигенами, такими как GAD, инсулин, и ZnT-8. Данный тест обычно назначается для помощи в установлении диагноза СД1, так как антителак IA-2 специфичны для этого типа диабета. Они могут выявляться за 5 лет до манифестации заболевания и указывать на повышенный риск его развития.

Источники

1. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов, 2019. — 167 с.
2. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
3. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э. Медицинская физиология / под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.
4. Regnell, S., Lernmark, Å. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes. Diabetologia, 2017. — Vol. 60(8). — P. 1370-1381.
5. Potter, K., Wilkin, T. The molecular specificity of insulin autoantibodies. Diabetes Metab Res Rev., 2000. — Vol. 16(5). — P. 338-53.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Повышение уровня антител к тирозин фосфатазе (IA-2) повышает вероятность наличия СД1, а также может свидетельствовать о риске возникновения этого заболевания. У части здоровых людей данные антитела могут обнаружиться без развивающегося впоследствии диабета. Отрицательный результат несколько снижает, но не исключает наличие предрасположенности к СД 1 или уже имеющуюся болезнь. При другой аутоиммунной патологии, например при системной красной волчанке, может быть ложноположительный результат.