Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) — индикатор заболеваний щитовидной железы. Анализ используется для диагностики болезни Грейвса (базедовой болезни) и контроля эффективности её лечения, а также для дифференциальной диагностики причин гипертиреоза.

Синонимы и связанные понятия

TBII, Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, Thyroid-stimulating immunoglobulins, TSH binding inhibitor immunoglobulin, TSH receptor antibodies, TSHRAbs, TSIs, анализ крови на антитела к ТТГ, анализ на антитела к ТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, антитела к тиреотропному гормону, антитела к ТТГ, АТ к рецепторам ТТГ, АТ к ТТГ, аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для исследования:

• симптомы гипертиреоза: раздражительность, дрожь в руках, снижение веса, увеличение размеров щитовидной железы, чувствительность к теплу и др.;
• дифференциальная диагностика причин гипертиреоза;
• контроль лечения болезни Грейвса;
• скрининговое обследование щитовидной железы при беременности и после родов.

Подробное описание исследования

Щитовидная железа и гормоны Т4, Т3, ТТГ Антитела к рецепторам гормона ТТГ Болезнь Грейвса: основные симптомы Источники

Щитовидная железа и гормоны Т4, Т3, ТТГ

Щитовидная железа — жизненно важный орган эндокринной системы. Она запасает йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны: Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин.

Функции гормонов Т4 и Т3 во многом схожи: оба отвечают за поддержание веса и температуры, регуляцию настроения, синтез некоторых витаминов. Одна из важнейших функций Т4 и Т3 — управление энергетическим обменом.

За работой Т4 и Т3 следит гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, крошечная железа у основания головного мозга.

Гипофиз регулирует количество Т4 и Т3 с помощью собственного гормона — тиреотропного (ТТГ). Гормоны находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация гормонов щитовидной железы, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Антитела к рецепторам гормона ТТГ

Антитела (иммуноглобулины) — крупные белковые молекулы, которые вырабатываются иммунной системой для защиты от вирусов, бактерий и других чужеродных веществ. Если работа иммунной системы нарушается, то антитела начинают атаковать собственные клетки организма.

Антитела к рецепторам гормона ТТГ — один из примеров подобного нарушения. Они взаимодействуют с рецепторами щитовидной железы и не дают ей получить команды гипофиза. Щитовидная железа «не понимает», что синтез гормонов Т4 и Т3 нужно приостановить, и продолжает их вырабатывать.

Избыточная продукция гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом. Со временем на фоне гипертиреоза развивается болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, которое также называют базедовой болезнью или диффузным токсическим зобом.

Болезнь Грейвса: основные симптомы

Болезнь Грейвса встречается у мужчин и женщин разного возраста, но чаще — у женщин младше 40 лет.

Основные факторы риска развития болезни Грейвса: наследственная предрасположенность, курение, стресс.

Симптомы болезни Грейвса:

• беспокойство и раздражительность,
• дрожь в руках,
• непереносимость высоких температур,
• усиление потоотделения,
• снижение веса, несмотря на нормальное питание,
• увеличение размеров щитовидной железы (зоб),
• нарушение менструального цикла,
• эректильная дисфункция или снижение либидо,
• диарея,
• пучеглазие (офтальмопатия Грейвса),
• покраснение кожи на голенях или стопах (дермопатия Грейвса),
• учащённое сердцебиение,
• нарушение сна.

Если заболевание вовремя не обнаружить, то со временем могут развиться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Определение уровня антител к рецепторам ТТГ позволяет своевременно выявить болезнь Грейвса и начать лечение.

Источники

1. Трошина Е. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э., Румянцев П. О., Фадеев В. В., Петунина Н. А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса — базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014.
2. Kwanhoon J., Lim D.-J. Clinical implications of anti-thyroglobulin antibody measurement before surgery in thyroid cancer // The Korean journal of internal medicine, 2018. Vol. 33(6). P. 1050–1057. doi:10.3904/kjim.2018.289
3. Graves’ disease

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Возможные причины повышения уровня антител к рецепторам ТТГ:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• аутоиммунный тиреоидит.

Нормальные значения антител к рецепторам ТТГ наблюдаются при отсутствии аутоиммунного поражения щитовидной железы, а также на фоне успешного лечения.

Референсные значения

0–1,75 МЕ/л.