Анализ на АТ-ТПО позволяет выявить антитела к ферменту щитовидной железы — тиреоидной пероксидазе. Назначается для подтверждения или исключения аутоиммунного происхождения гипо- и гипертиреоза.

Синонимы и связанные понятия

Anti-thyroid, Anti-thyroid peroxidase, Anti-thyroid peroxidase autoantibodies, Anti-TPO, Thyroid peroxidase autoantibodies, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреопероксидазе, антиТПО, АТ-ТПО

Зачем сдавать этот анализ?

• диагностика заболеваний щитовидной железы, в том числе аутоиммунных;
• гипотиреоз или гипертиреоз;
• скрининговое обследование в период беременности, диагностика развития неонатального гипотиреоза у плода или послеродового тиреоидита у матери.

Подробное описание исследования

Щитовидная железа и гормоны Аутоиммунные заболевания щитовидной железы Повышенный показатель АТ-ТПО Дополнительные замечания

Щитовидная железа и гормоны

Щитовидная железа — орган эндокринной системы. Она хранит запасы йода и вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны: тироксин (Т4) и его активную форму — трийодтиронин (Т3).

Гормоны щитовидной железы регулируют скорость обмена веществ, поддерживают вес и температуру тела, влияют на развитие тканей и костей.

Одна из важнейших функций Т4 и Т3 — регуляция энергетического обмена. Даже если человек абсолютно неподвижен, он всё равно расходует энергию на сокращения сердца, нервные импульсы, испарение влаги и другие важные процессы, которые происходят при участии тиреоидных гормонов.

Количество Т4 и Т3 в крови регулирует гипофиз — «командный центр» эндокринной системы, расположенный у основания головного мозга. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует синтез Т3 и Т4. Если этих гормонов достаточно — выработка ТТГ уменьшается.

Если по каким-либо причинам баланс гормонов щитовидной железы нарушается, это сказывается на всём организме.

Основные патологии щитовидной железы:

• гипертиреоз — состояние гиперактивности щитовидной железы, которая производит слишком много гормонов Т3 и Т4;
• гипотиреоз — обратное состояние, при котором щитовидная железа не может производить достаточно гормонов Т3 и Т4.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Аутоиммунные заболевания — это нарушение работы иммунной системы, при котором к собственным клеткам организма вырабатываются антитела — белки, в норме нейтрализующие только инфекции (антигены). Антитела постепенно разрушают клетки органа-мишени, и он начинает функционировать неправильно. Последствия аутоиммунных заболеваний, как правило, влияют на весь организм.

При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы иммунная система часто реагирует на тиреоидную пероксидазу — ключевой фермент, без которого гормоны Т3 и Т4 не вырабатываются. Если это произошло, антитела к тиреопероксидазе атакуют все клетки щитовидной железы, которые содержат этот фермент, и разрушают их.

Повышенный показатель АТ-ТПО

У здорового человека антител к тиреопероксидазе (ТПО) очень мало. Однако ТПО может попасть в кровь из-за повреждения щитовидной железы. Например, из-за травмы, инфекции или операции на органе. При попадании ТПО в кровь количество антител к ТПО увеличивается.

Заболевания, при которых встречаются антитела к ТПО:

• Аутоиммунный тиреоидит, или болезнь Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы. Патологию могут спровоцировать вирусные инфекции и некоторые аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), а также травмы органа, значительный дисбаланс йода, радиоактивное облучение или химиотерапия.
• Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса — аутоиммунная патология, при которой вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ). Они не разрушают клетки щитовидной железы, а наоборот, излишне стимулируют их работу. Это приводит к избытку гормонов Т3 и Т4 — тиреотоксикозу. Антитела к тиреопероксидазе при болезни Грейвса выполняют функцию противовеса — они затормаживают синтез тиреоидных гормонов. Характерные признаки заболевания — выпученные глаза (экзофтальм), опухолевидное увеличение щитовидной железы (зоб). Может передаваться по наследству.
• Тиреоидит де Кервена (подострый тиреоидит) — воспаление щитовидной железы. Возникает при повреждении клеток и тканей щитовидной железы инфекциями, в том числе при COVID-19.
• Послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, возникает на фоне гормональных и иммунных изменений, которые произошли в организме женщины в период беременности.

Дополнительные замечания

Повышение уровня АТ-ТПО:

1. болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
2. узловой токсический зоб;
3. подострый тиреоидит (де Кревена);
4. послеродовая дисфункция щитовидной железы;
5. хронический тиреоидит (Хашимото);
6. идиопатический гипотиреоз;
7. аутоиммунный тиреоидит;
8. нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года,
• дети до 7 лет.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат исследования не определяет ваш диагноз. Его ставит только врач после комплексного обследования.

Как правило, антитела к тиреопероксидазе возникают в ответ на попадание фермента в кровоток. Это может произойти при повреждении клеток щитовидной железы как механического, так и инфекционного характера.

Также антитела к ТПО могут появиться при избытке гормонов Т3 и Т4, который приводит к тиреотоксикозу.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Возраст

Референсные значения, МЕ/мл

Возраст До 6 дней

Референсные значения, МЕ/мл 0–117

Возраст 7 дней — 4 месяца

Референсные значения, МЕ/мл 0–47

Возраст 4 месяца — 1 год

Референсные значения, МЕ/мл 0–32

Возраст 1 год — 7 лет

Референсные значения, МЕ/мл 0–13

Возраст 7–12 лет

Референсные значения, МЕ/мл 0–18

Возраст 12–20 лет

Референсные значения, МЕ/мл 0–26

Возраст Старше 20 лет

Референсные значения, МЕ/мл 0–34

Для беременных

Срок беременности

Референсные значения, МЕ/мл

Срок беременности Первая неделя

Референсные значения, МЕ/мл 0–64

Срок беременности 1 неделя — 14 недель

Референсные значения, МЕ/мл 0–51

Срок беременности 14 — 28 недель

Референсные значения, МЕ/мл 0–123

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

• 26.1. АТ-ТГ (кол.)
• 2.6. Тиреоглобулин
• 26.3. АТ к рецепторам ТТГ (кол.)