Исследование мочи позволяет установить факт заражения боррелиозом (болезнью Лайма) или исключить его. Чтобы результат был достоверным, анализ следует проводить не ранее чем через 10 дней после укуса клеща.

Синонимы и связанные понятия

Lyme borreliosis, Lyme disease, PCR, Polymerase chain reaction, болезнь Лайма, боррелиоз, ПЦР, моча, ПЦР-диагностика болезни Лайма, ПЦР-диагностика боррелиоза

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• выявление боррелиоза у людей с характерными симптомами, но не ранее чем через 10 дней после укуса клеща;
• дифференциальная диагностика при заболеваниях суставов, нервной, сердечно-сосудистой систем, а также при поражениях кожи (появление кольцевидной эритемы).

Подробное описание исследования

Возбудитель заболевания Особенности и преимущества методики

В тёплое время года в тенистых местах с густой травой (леса, городские парки, садовые и дачные участки, кладбища) можно встретить иксодового клеща — членистоногое отряда Ixodida, способное быть переносчиком различных заболеваний. Наиболее часто при укусе клеща заражаются боррелиозом, или болезнью Лайма, — инфекцией, которую вызывают спиралевидные бактерии (спирохеты) рода Borrelia.

Первый случай этого заболевания был описан в середине 1970-х годов в американском городе Лайм. А вот возбудителя болезни обнаружили значительно позже, только в 1982 году. Поэтому инфекция получила два названия — «болезнь Лайма» и «боррелиоз».

Инфекция широко распространена: встречается в Северной Америке, Европе и Азии. Выше всего риск заразиться боррелиозом в местах, где есть заросли деревьев или кустарников, в период с мая по ноябрь.

При боррелиозе могут развиваться поражения кожи, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем. Коварство болезни заключается в том, что специфических — свойственных только боррелиозу — симптомов не существует.

Проявления болезни зависят от стадии:

1. Ранняя локализованная стадия (1–30 дней после укуса клеща).
   Характерный признак заболевания на ранней стадии — появление мигрирующей эритемы (покраснения на коже вокруг места укуса клеща). Со временем покраснение расширяется и превращается в кольцевидное красное пятно, в центре которого кожа остаётся обычного цвета. Чаще всего мигрирующую эритему обнаруживают на плечах, спине, в подмышечной или паховой областях. В то же время её отсутствие в 10–20% случаев не может гарантировать, что человек не заразился боррелиозом.
   Эта стадия болезни может сопровождаться ухудшением самочувствия, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов.
2. Ранняя диссеминированная стадия (3–10 недель после укуса клеща). На этой стадии болезни боррелии, попавшие в организм, с током крови разносятся по органам и выделяют вещества, способствующие воспалению. У инфицированного могут появляться боли в суставах и мышцах, нарушения работы сердца, неврологические расстройства, например паралич. Иногда болезнь поражает глаза — развивается конъюнктивит.
3. Хроническая стадия. Проявляется преимущественно хроническим воспалением суставов, артритом. Носит рецидивирующий характер.

Чаще всего проявления боррелиоза в активной стадии напоминают грипп. При отсутствии мигрирующей эритемы это осложняет диагностику заболевания.

Возбудитель заболевания

В группу Borrelia burgdorferi sensu lato входят несколько видов бактерий, способных вызывать болезнь: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii.

Заболевание, вызванное Borrelia burgdorferi, обычно поражает суставы и сопровождается артритом; Borrelia garinii — приводит к неврологическим расстройствам; Borrelia afzelii — к хроническим заболеваниям кожи.

В организм человека бактерия чаще всего попадает вместе со слюной клеща при укусе. Если раздавить клеща, снимая его с кожи, в ранку тоже может попасть возбудитель. Намного реже встречаются случаи заражения боррелиозом алиментарным путём: при употреблении сырого козьего или коровьего молока от инфицированных животных или продуктов из такого молока.

Особенности и преимущества методики

Анализ мочи на возбудителя боррелиоза проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР позволяет обнаружить в исследуемом биоматериале небольшой участок генетической информации бактерии и многократно размножить его для исследования.

Метод ПЦР обладает высокой чувствительностью: он способен обнаружить возбудителя, даже если в биоматериале его совсем мало. Это значит, что при проведении ПЦР-исследования мала вероятность ложноотрицательного результата.

Методу свойственна высокая специфичность: он реагирует именно на возбудителя боррелиоза. А значит, мала вероятность ложноположительного результата.

Однако важно помнить, что для получения корректного результата мочу на исследование нужно сдавать не ранее чем через 10 дней после укуса клеща.

Подготовка к исследованию

За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Женщинам рекомендуется обработать половые губы ватными тампонами: сначала — смоченными в тёплой воде с мылом, затем — смоченными в чистой воде.

Движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Лишнюю влагу удалить чистой салфеткой.

Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть водой и промокнуть чистой салфеткой.

Биоматериал следует собрать в одноразовый стерильный контейнер. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении.

Инструкция по использованию контейнера

1. Открутите крышку контейнера и положите её, не касаясь внутренней части крышки.
2. Спустите первую порцию мочи в унитаз, а среднюю порцию мочи соберите в контейнер.
3. Если мочу на анализ берут у ребёнка, можно использовать мочеприёмник.
4. Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её.
5. Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 2 часов после взятия биоматериала.

Важно! Чтобы избежать ложноотрицательного результата, мочу на исследование нужно сдавать не ранее чем через 10 дней после укуса клеща.

Противопоказания и ограничения

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии и других инвазивных процедур на мочеиспускательном канале.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за 5 дней до её начала и в течение 5 дней после её окончания. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Чтобы избежать ложноотрицательного результата, мочу на исследование нужно сдавать не ранее чем через 10 дней после укуса клеща.

Интерпретация результата

Отрицательный результат исследования означает, что генетический материал возбудителя боррелиоза в биоматериале не обнаружен или содержится в количестве, недостаточном для его обнаружения тестовой системой. Такое может произойти, если с момента укуса прошло менее 10 дней.

Положительный результат исследования указывает на заражение указанной клещевой инфекцией.

Референсные значения

ДНК возбудителя боррелиоза не обнаружена.