Тест позволяет исследовать двух иксодовых клещей, которые могут быть переносчиками опасных для человека заболеваний.

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.

Зачем сдавать этот анализ?

Исследование проводят, если человек обнаружил на коже сразу двух присосавшихся клещей.

Подробное описание исследования

Клещевой энцефалит Боррелиоз (болезнь Лайма) Гранулоцитарный анаплазмоз Моноцитарный эрлихиоз Возбудитель заболевания Особенности и преимущества методики Источники

В России и странах Центральной Азии распространены иксодовые клещи — членистоногие отряда Ixodida. Они обитают в тенистых местах с густой травой, причём не только в лесу, но и в городских парках, на садовых и дачных участках.

Иксодовые клещи переносят опасные инфекции: вирусный клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз. Человек заражается этими болезнями, когда его кусает клещ.

Симптомы клещевых инфекций сходны между собой, а некоторые клещи могут переносить возбудителей сразу нескольких болезней. Это осложняет течение заболеваний, вызванных укусом клеща, и затрудняет их диагностику.

Своевременная диагностика особенно важна в случае с клещевым энцефалитом. Экстренную профилактику инфекции — укол противоэнцефалитной сыворотки — можно провести в течение 4 суток с момента укуса. Если ввести сыворотку позже, она не будет эффективна. При этом инкубационный период клещевого энцефалита, когда симптомы болезни ещё не проявились, значительно больше — 7–12 дней (иногда — до 35 дней) с момента укуса. Это значит, что не нужно дожидаться появления симптомов — клеща необходимо принести в лабораторию на анализ как можно быстрее!

Клещевой энцефалит

Инфекция повреждает центральную нервную систему, в том числе серое вещество головного и спинного мозга, что приводит к потере мышечной силы и параличу. Из-за этого клещевой энцефалит может проявляться по-разному. Начинается болезнь, как правило, остро, со стремительным нарастанием выраженности симптомов.

Основные симптомы клещевого энцефалита:

• озноб, высокая температура (38–39 °C);
• выраженная слабость, сонливость, заторможенность;
• боли в мышцах шеи, спины, в пояснице, руках и ногах;
• подёргивание или дрожь конечностей;
• иногда — чувство онемения в руках и ногах без потери возможности двигать ими;
• ригидность затылочных мышц — невозможность наклонить голову и достать подбородком до груди;
• спутанность сознания, галлюцинации.

Наиболее тяжёлые формы клещевого энцефалита могут начинаться появлением бреда, внезапной потерей сознания, генерализованным судорожным синдромом (непроизвольным сокращением мышц всего тела), как при эпилепсии.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз — самая распространённая на европейском континенте болезнь, переносчиками которой являются иксодовые клещи.

Болезнь Лайма может долго протекать бессимптомно: первые жалобы на недомогание могут появиться спустя месяцы или годы после заражения.

Заболевание может влиять на различные органы и системы: суставы, сердечную мышцу, центральную нервную систему и др. Поэтому специфических — характерных именно для боррелиоза — симптомов не существует. Чаще всего пациенты с боррелиозом жалуются на боли в суставах.

Характерная особенность боррелиоза — появление мигрирующей эритемы, покраснения на коже вокруг места укуса клеща. Со временем покраснение расширяется и превращается в кольцевидное красное пятно, в центре которого кожа остаётся обычного цвета. Как правило, мигрирующая эритема появляется в среднем через 10 дней после укуса. В то же время её отсутствие не говорит о том, что человек не заразился боррелиозом. Поэтому лучше отнести присосавшегося клеща на анализ, не дожидаясь появления эритемы или симптомов болезни.

Гранулоцитарный анаплазмоз

Возбудитель болезни атакует гранулоциты — клетки иммунной системы. Обычно инкубационный период — 14 дней. Затем могут проявиться признаки недомогания, однако специфических симптомов у болезни нет, а выраженность проявлений гранулоцитарного анаплазмоза зависит от возраста человека и сопутствующих заболеваний.

Распространённые симптомы гранулоцитарного анаплазмоза:

• лихорадка с ознобом;
• слабость;
• потливость;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• реже — кашель, тошнота и рвота, диарея.

У инфицированных могут увеличиваться лимфатические узлы, иногда повреждаются почки, увеличивается печень и селезёнка. Возможно также воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Болезнь протекает в тяжёлой форме у пожилых и у людей с ослабленным иммунитетом.

Моноцитарный эрлихиоз

Бактерии, вызывающие моноцитарный эрлихиоз, атакуют моноциты — белые клетки крови, эндотелий кровеносных сосудов, а также клетки других органов и тканей.

Специфических симптомов у эрлихиоза нет. Проявления болезни напоминают гранулоцитарный анаплазмоз.

При тяжёлом течении заболевания бактерия распространяется на кожу, печень, почки, центральную нервную систему, костный мозг, повреждая их.

Возбудитель заболевания

Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae.

Возбудитель боррелиоза (болезни Лайма) — спиралевидная бактерия (спирохета) рода Borrelia.

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека — бактерия Anaplasma phagocytophilum.

Возбудители моноцитарного эрлихиоза — бактерии, относящиеся к роду Ehrlichia.

Особенности и преимущества методики

Чтобы понять, был ли иксодовый клещ, который укусил человека, переносчиком опасных инфекций, его исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В лаборатории клеща проверяют на наличие генетического материала — РНК или ДНК — возбудителей вирусного энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза. Если в результате анализа обнаружится генетический материал какого-либо из возбудителей, то высока вероятность, что при укусе клещ мог заразить человека. При получении положительного результата пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Источники

1. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых : клинические рекомендации / Национальное научное общество инфекционистов. 2014.
2. Болезнь Лайма у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2016.
3. Климова Ю. А. и др. Гранулоцитарный анаплазмоз человека // Вестник Российского университета дружбы народов. 2018. № 22(3). С. 322–331.
4. Злобин В. И., Рудаков Н. В., Малов И. В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск, 2015.

Подготовка к исследованию

Присосавшихся клещей нужно удалить как можно быстрее без использования масла, спирта и других жидкостей! Это можно сделать с помощью нитки, пинцета или специального приспособления.

Затем клещей с кусочком влажной ваты надо поместить в герметичный пластиковый или стеклянный контейнер.

Контейнер с живыми клещами нужно держать в холодильнике или любом другом прохладном месте. Оптимальная температура хранения — +2...+8 °C. Живых клещей до исследования можно хранить при этой температуре до 1 месяца.

Мёртвых (повреждённых) клещей тоже исследуют, но только в том случае, если контейнер с клещами хранился при температуре +2...+8 °C не более 5 суток.

Интерпретация результата

Отрицательный результат исследования означает, что клещи не были носителями возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза.

Положительный результат исследования означает, что хотя бы один из клещей был носителем возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза. А значит, возможно заражение этими заболеваниями.

Референсные значения

Генетический материал возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза не обнаружен.