Исследование позволяет выявить заражение бактерией Yersinia enterocolitica серотипа О9. Результаты анализа используются для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Синонимы и связанные понятия

Detection of Yersinia enterocolitica serotype O3, Yersinia serotypes 03, Yersinia spp., Yersiniosis, анализ на иерсиниоз, иерсиниоз

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению исследования:

• дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на иерсиниоз — заражение бактериями рода Yersinia неопознанного вида;
• подозрение на острый аппендицит;
• поиск причин воспаления кишечника и его лимфоузлов;
• определение серотипа бактерии Yersinia enterocolitica.

Подробное описание исследования

Кишечный иерсиниоз Возбудитель заболевания Источники Особенности и преимущества методики

Кишечный иерсиниоз

Иерсиниозы — группа заболеваний, которые вызывают бактерии рода Yersinia. Это интестинальный (кишечный) иерсиниоз, экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулёз) и бубонная чума. Заболевание зависит от вида бактерии.

Кишечный (интестинальный) иерсиниоз — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Yersinia enterocolitica (иерсиния энтероколитика).

В России и Европе в 90% случаев возбудителем кишечного иерсиниоза становятся серотипы (подвиды) Y. enterocolitica О3 и О9. Согласно некоторым исследованиям, серотип О3 более устойчив к иммунному ответу и его болезнетворность выше, чем у серотипа О9.

Y. enterocolitica часто провоцирует симптомы, сходные с симптомами аппендицита: воспаление подвздошной кишки (терминальный илеит) и лимфоузлов кишечника (мезаденит).

Как правило, иерсиниоз поражает только ЖКТ, но в некоторых случаях встречаются осложнения в виде генерализованной и вторично-очаговой формы заболевания.

Основные симптомы кишечного иерсиниоза:

• интоксикация — головная боль, слабость, повышенная температура, боль в мышцах;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — острая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, реже — запор;
• в некоторых случаях — кожная сыпь.

Генерализованная форма интестинального иерсиниоза, как правило, встречается у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и иммунными нарушениями.

Основные признаки и симптомы генерализованного иерсиниоза:

• заражение крови (сепсис);
• увеличение печени и селезёнки;
• поражение внутренних органов (сердце, почки, лёгкие, головной мозг);
• кожная сыпь;
• боли в суставах (артралгия);
• увеличение лимфоузлов.

Поскольку клинические проявления и симптомы кишечного иерсиниоза схожи с другими инфекционными заболеваниями ЖКТ, определить конкретную бактерию-возбудитель и её серотип можно только с помощью лабораторных исследований.

Вторично-очаговая форма может проявиться спустя несколько недель после начала болезни. Её часто связывают с развитием аутоиммунных патологий, триггером для которых стал иерсиниоз.

Основные признаки вторично-очаговой формы иерсиниоза:

• артрит — воспаление суставов;
• узловатая эритема — крупные болезненные узелки под кожей;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы.

В течение 5 лет после перенесённого иерсиниоза у людей с наследственной предрасположенностью могут развиться аутоиммунные заболевания.

Возбудитель заболевания

Yersinia — род палочковидных бактерий. Из всех видов иерсиний для человека патогенны только три:

• Y. enterocolitica — возбудитель кишечного (интестинального) иерсиниоза;
• Y. pseudotuberculosis — возбудитель экстраинтестинального (внекишечного) иерсиниоза, который называют псевдотуберкулёзом;
• Y. pestis — возбудитель чумы.

Бактерии Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis передаются фекально-оральным путём от заражённых животных, реже — от людей при несоблюдении личной гигиены. Основные природные резервуары бактерий — мышевидные грызуны и почва, загрязнённая их фекалиями.

Основные пути заражения — пищевой, водный и контактно-бытовой.

Yersinia любит влагу, устойчива к замораживанию и может размножаться при относительно низкой (+1–4 °C) температуре. В воде существует до 8 месяцев, в почве — до года.

Бактерия долго сохраняется на овощах, а также в сыром молоке и мясе, но погибает при кипячении или под воздействием ультрафиолета.

Источники

1. Псевдотуберкулез и иерсиниоз (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия) : методические рекомендации / Минздрав РФ, 2004.
2. Шестакова И. В., Ющук Н. Д. Иерсиниоз // Инфекционные болезни, 2006. № 3. С. 78–87.
3. Aziz M., Yelamanchili V. Yersinia Enterocolitica // Stat Pearls, 2021.

Особенности и преимущества методики

Метод реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) основан на оценке взаимодействия реагента с сывороткой крови пациента.

Если в сыворотке пациента есть антитела к иерсинии серотипа О9, при смешивании происходит агглютинация — склеивание эритроцитов.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Положительный результат: пациент заражён бактерией Y. Enterocolitica (серотип О9).

Сомнительный результат: значение не входит в рамки положительного или отрицательного результата.

Единица измерения

Титр

Референсные значения

Отрицательный (титр отсутствует).