Предварительное скрининговое лабораторное исследование проводят для диагностики туберкулёза лёгких путём обнаружения генетического материала Mycobacterium tuberculosis в мокроте. Результат теста не является диагнозом.

Зачем сдавать этот анализ?

1. Комплексная диагностика туберкулёза дыхательной системы.
2. Контроль эффективности лечения.
3. Раннее выявление обострения туберкулёза при хроническом течении.

Подробное описание исследования

Исследование направлено на выявление туберкулёза дыхательных путей - заболевания, которое является наиболее распространенной причиной смертности от инфекций во всем мире. Высокоточные методы, такие как ПЦР, позволяют диагностировать заболевание еще до появления симптомов.

По данным ВОЗ, в 2017 году 10 миллионов человек заболели туберкулезом, 1.6 миллиона из них умерли от этой болезни.

Россия входит в число стран, где туберкулез наиболее распространен. Для снижения этого показателя принимаются меры по профилактике и своевременной диагностике: это позволило сократить число больных и носителей.

Основная сложность диагностики состоит в том, что инфицированный туберкулезом человек может долго не подозревать о своей болезни, пока его иммунная система сдерживает возбудителя — бактерию Mycobacterium tuberculosis. Это очень коварный микроорганизм, со множеством механизмов для защиты от иммунной системы и длительного скрытого выживания в организме и в окружающей среде.

На самом деле, Mycobacterium tuberculosis инфицировано около трети всего населения планеты, но клинически заболевание развивается лишь у немногих из них. Как правило, это те люди, чей иммунитет недостаточно сформирован или ослаблен: дети, пожилые люди, иммунокомпрометированные лица (ВИЧ-инфицированные). Либо те, кто находится в условиях недостаточной санитарии и больших скоплений людей в замкнутом пространстве.

Чаще всего Mycobacterium tuberculosis поражает легкие, поэтому возбудитель может быть обнаружен в мокроте. Микобактерия также может поражать, нервную и мочеполовую системы, кости и другие органы и ткани.

Источником инфекции является больной туберкулезом в открытой форме, который выделяет микобактерии в окружающую среду со слюной и с мокротой при кашле. Также существует закрытая форма: человек болен, но не выделяет микобактерий в окружающую срезу и не опасен для окружающих. Инфекция передается воздушно-капельным путем или от беременной женщины плоду еще в утробе, так как Mycobacterium tuberculosis может проникать прямо в кровоток.

Симптомами заболевания являются:

1. Потеря веса/ анорексия
2. Потеря аппетита
3. Обильная потливость в ночное время.
4. Высокая температура
5. Общая слабость

Если речь идет о легочной форме заболевания, симптомы могут включать:

1. Кашель
2. Кровохарканье (кашель с кровью)
3. Боль в груди

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод исследования, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя в биоматериале даже в небольшом количестве. Этот метод дает возможность обнаружить генетический материал микобактерий в мокроте, полученной от человека, больного туберкулезом легких в открытой форме (если он выделяет возбудителя в окружающую среду).

Источники

1. Общероссийская общественная организация «РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ФТИЗИАТРОВ»: Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза — Москва, 2014.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»
3. С.Н. Скорняков (председатель), М.В. Шульгина (координатор), Б.М. Ариэль, Г.С. Баласанянц, Д. В.Вахрушева, А.В. Владимиров, В.Б. Галкин, Л.М. Гринберг, В.Ю. Журавлев, М.А. Кравченко, С.Ю. Красноборова, А.В. Мордык, Т.И. Петренко: Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза — 2014.
4. Национальная ассоциация фтизиатров: Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых — 2013.
5. Аналитический обзор по туберкулёзу. 2011. М.,2003 http://www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf
6. WHO: The Stop TB Strategy https://www.who.int/tb/strategy/stop_tb_strategy/en/National Center for
7. National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Division of Tuberculosis Elimination.Tuberculosis Disease FactSheets. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/diagnosis.htm
8. Peter J, Green C, Hoelscher M, Mwaba P, Zumla A, Dheda K. Urine for the diagnosis of tuberculosis: current approaches, clinical applicability, and new developments. Curr Opin Pulm Med. 2010;16(3):262-270. doi:10.1097/MCP.0b013e328337f23a

Подготовка к исследованию

1. Перед сбором мокроты на анализ почистите зубы, прополощите рот и горло.
2. Если кашель непродуктивный и мокрота плохо отделяется, накануне вечером примите отхаркивающее средство. Можно выпить теплого молока или воды.
3. Утром натощак во время приступа кашля соберите мокроту в специальный контейнер.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

ВНИМАНИЕ! Тип исследования — предварительное скрининговое лабораторное исследование. Не является диагнозом. Для постановки диагноза требуется проведение референсного исследования и консультация врача.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования дыхательных путей Mycobacterium tuberculosis;
• низкая концентрация генетического материала возбудителя в биоматериале.

Причины положительного результата:

• наличие ДНК микобактерии туберкулёза в исследуемом биоматериале. Наблюдается при активной форме заболевания.

Референсные значения

Не обнаружена

Аналитические показатели

100 копий в пробе