Исследование проводят в целях диагностики туберкулеза легких. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соскобе из зева устанавливают наличие генетического материала Mycobacterium tuberculosis.

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

Mycobacterium tuberculosis complex

Зачем сдавать этот анализ?

1. Диагностика туберкулеза дыхательной системы;
2. Контроль эффективности лечения;
3. Раннее выявление обострения туберкулеза при хроническом течении.

Подробное описание исследования

Исследование направлено на диагностику туберкулеза дыхательных путей — мультисистемного заболевания с множеством проявлений, которое является наиболее распространенной причиной смертности от инфекционных заболеваний во всем мире. По данным ВОЗ, в 2015 году было зафиксировано 1,4 млн случаев смерти от туберкулеза, среди которых 0,4 млн человек имели ВИЧ.

Россия входит в число стран с наиболее высоким показателем распространенности туберкулеза, хотя в последние 10 лет в этом направлении наблюдается положительная тенденция: снижается число как новых случаев заражения, так и доля носителей из общего числа больных. Как правило, данное заболевание поражает легкие (85% случаев), но может затрагивать и другие органы, в том числе кости. Источниками инфицирования являются больные люди с открытой формой заболевания — выделяющие возбудителя в окружающую среду со слюной.

Симптомами заболевания являются:

1. Потеря веса/анорексия;
2. Потеря аппетита;
3. Обильная потливость в ночное время;
4. Высокая температура;
5. Общая слабость.

Если речь идет о легочной форме заболевания, симптомы могут включать:

1. Кашель;
2. Кровохарканье (кашель с кровью);
3. Боль в груди.

При внелегочной форме симптомы будут зависеть от области поражения.

Mycobacterium tuberculosis complex — общее название близкородственных бактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Они имеют множество факторов патогенности, которые позволяют им долго выживать в окружающей среде и избегать иммунного ответа. Микобактерия туберкулеза является внтуриклеточным паразитом, тем самым, будучи поглощенной клетками иммунной системы, возбудитель инактивирует ферменты данных клеток, оставаясь жизнеспособной. Благодаря этим свойствам микобактерий туберкулез — достаточно опасное заболевание, особенно для людей с ослабленным иммунитетом. Заражение происходит, как правило, воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет, в редких случаях для заражения достаточно даже разговора с больным. Также туберкулез может передаться даже от беременной женщины плоду еще в утробе.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод исследования, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя в биоматериале даже в небольшом количестве. ПЦР на M. Tuberculosis, согласно международным клиническим рекомендациям, не является стандартом диагностики данного заболевания. Данный тест используется в качестве дополнительного. «Золотой стандарт»: Проба Манту, T-SPOT, диаскин или квантифероновый тест.

Источники

1. Скорняков, С.Н., Шульгина, М.В., Ариэль, Б.М. и др. Клинические рекомендации по этиологической диагностике туберкулеза, 2014. — С. 39-58.
2. Национальная ассоциация фтизиатров: Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых, 2013. — 38 с.
3. Черноусова, Л.Н., Севастьянова, Э.В., Ларионова, Е.Е. и др. Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза , 2014. — 36 с.
4. Туберкулез в Российской Федерации 2011. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. — М., 2003.
5. World health organization : web site / WHO: The Stop TB Strategy, 2020, — URL: https://www.who.int/tb/strategy/stop_tb_strategy/en/National Center for
6. National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Division of Tuberculosis Elimination.Tuberculosis Disease FactSheets : web site, 2020. — URL: https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/diagnosis.htm
7. Peter, J., Green, C., Hoelscher, M. et al. Urine for the diagnosis of tuberculosis: current approaches, clinical applicability, and new developments. Curr Opin Pulm Med., 2010. — Vol.16(3). — P. 262-270.

Подготовка к исследованию

Урогенитальный мазок

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала; при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Мазок из зева

Мазок из зева на анализ возьмет сотрудник лаборатории. От вас требуется только ответственная подготовка:

1. Если вы принимали антибактериальные препараты, мазок из зева можно сдавать не раньше чем через 2 недели после последнего приема лекарства.
2. В течение 5 дней перед взятием мазка не используйте антисептические препараты (хлоргексидин, мирамистин) в виде спреев и не полощите ими полость рта и горло. Это приведет к нарушению состава микрофлоры и не даст выявить возбудителя заболевания, исказив результаты исследования.
3. Непосредственно в день взятия мазка недопустимо чистить зубы и полоскать горло.
4. За 3 часа до взятия мазка нельзя ни пить, ни есть.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

На результаты исследования мазка из зева может влиять:

1. Прием пищи менее чем за 2 часа до проведения исследования;
2. Лечение антибиотиками менее чем за 2 недели до взятия материала.

Интерпретация результата

Причины отрицательного результата:

1. Отсутствие инфицирования Mycobacterium tuberculosis дыхательных путей;
2. Низкая концентрация возбудителя в биоматериале.

Причины положительного результата:

1. Наличие микобактерии туберкулеза в исследуемом биоматериале. Наблюдается при активной форме заболевания.

Референсные значения

Не обнаружено.

Аналитические показатели

100 копий в пробе.