RPR-тест (антикардиолипиновый тест) позволяет обнаружить антитела к кардиолипинам — веществам, которые присутствуют в крови у пациентов, больных сифилисом. Применяется в диагностике заболевания и контроле эффективности его лечения.

Синонимы и связанные понятия

Nontreponemal test, Rapid plasma reagin test, Syphilis screening test, RPR-тест на сифилис, RW (РВ), анализ на сифилис, антикардиолипиновый тест, антикардиолипиновый тест на сифилис, антитела на бледную трепонему, МОР (микроосадочная реакция), реакция Вассермана, РМП (реакция микропреципитации), ЭДС (экспресс-диагностика сифилиса)

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для проведения RPR-теста:

• диагностика сифилиса на ранней стадии заболевания;
• скрининговое обследование беременных женщин, доноров крови и органов, ВИЧ-инфицированных пациентов;
• комплексная диагностика сифилиса;
• диагностика сифилиса у новорождённых, если есть риск внутриутробного заражения;
• контроль эффективности лечения сифилиса.

Подробное описание исследования

Сифилис: пути передачи и основные стадии RPR-анализ на сифилис Дополнительные замечания Источники

Сифилис: пути передачи и основные стадии

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum).

Сифилис поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему и опорно-двигательный аппарат. Как правило, активная фаза заболевания чередуется с латентными (скрытыми) периодами.

Пути передачи сифилиса:

• половой;
• контактно-бытовой;
• трансплацентарный — через плаценту от матери к ребёнку;
• редко — трансфузионный, при переливании крови от донора, больного сифилисом.

Инкубационный период сифилиса длится около 3–6 недель. Затем в месте контакта с возбудителем появляется ранний симптом заболевания — твёрдый шанкр — глубокая безболезненная язва. Шанкр — признак первичного сифилиса. Примерно через неделю после возникновения шанкра ближайшие к поражённой ткани лимфоузлы увеличиваются.

Основной симптом вторичного сифилиса — сыпь на коже и слизистых оболочках в виде бледно-розовых пятен. Появление сыпи связано с тем, что бледная трепонема проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему организму.

Другие симптомы вторичного сифилиса: повышение температуры до 37–38 °C, недомогание, кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, боль в костях, нарушение зрения.

Без лечения вторичный сифилис продолжается 1–2 года и переходит в позднюю фазу — третичный сифилис, затрагивающий все ткани и органы пациента. Наиболее серьёзное проявление третичного сифилиса — поражение головного и спинного мозга.

RPR-анализ на сифилис

Для диагностики сифилиса используют два основных типа тестов — трепонемные и нетрепонемные:

• трепонемные тесты обнаруживают антитела к бледной трепонеме;
• нетрепонемные тесты (в том числе RPR — Rapid Plasma Reagin) выявляют антитела к кардиолипину — веществу, которое содержится в клеточных мембранах бактерий.

Антитела к кардиолипину вырабатываются у пациента уже на первой стадии сифилиса, примерно через неделю после образования шанкра.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность RPR-теста высокая — 70–90%. Однако возможны и ложноположительные результаты: антитела к кардиолипину вырабатываются не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях — вирусных и бактериальных инфекциях, аутоиммунных патологиях. Реже ложноположительный результат встречается при беременности.

В сомнительных случаях RPR-тест целесообразно проводить вместе с трепонемными исследованиями.

Дополнительные замечания

Тест-система Human AG, Германия

Источники

1. The Diagnosis, Management and Prevention of Syphilis An Update and Review. New York City Department of Health and Mental Hygiene Bureau of Sexually Transmitted Infections. 2019.
2. O’Byrne Patrick, Mac Pherson Paul // Syphilis BMJ, 2019.
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты исследования не являются диагнозом. Для их интерпретации необходимо обратиться к врачу.

RPR-тест положительный:

• первичный, вторичный или третичный сифилис;
• ложноположительный результат на фоне острых и хронических инфекций (туберкулёз, гепатит, малярия, ранняя стадия ВИЧ-инфекции), аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), при употреблении наркотиков, после вакцинации (например, от ветряной оспы, кори, краснухи, паротита), а также при беременности.

RPR-тест отрицательный:

• сифилис не выявлен;
• ложноотрицательный результат на ранних стадиях;
• успешное лечение сифилиса.

Референсные значения

Отрицательный.