Молекулярно-генетическое исследование позволяет обнаружить ДНК возбудителя урогенитальных заболеваний и определить количество её копий. Количественный анализ помогает выявить возможную причину заболевания, а также оценить целесообразность проведения лечения и его эффективность.

Внимание! Взятие урогенитального мазка не проводится у пациентов младше 18 лет.

Синонимы и связанные понятия

Real-time PCR, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma, DNA, qualitative, возбудитель уреаплазменной инфекции, возбудитель уреаплазмоза, ПЦР уреаплазма, соскоб ПЦР на уреаплазму, уреаплазма

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению:

• поиск причины урогенитальных заболеваний,
• оценка эффективности антибактериальной терапии (повторный анализ рекомендуется сдавать через 1 месяц после проведения лечения).

Подробное описание исследования

Возбудитель заболевания Особенности и преимущества методики Источники

Уреаплазмы — внутриклеточные паразиты, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов и верхних дыхательных путей.

Уреаплазмы относятся к условно-патогенным (условно вредным) микроорганизмам, которые могут быть частью нормальной микрофлоры уретры и влагалища и не вызывать заболевания (бессимптомное носительство).

Уреаплазмы обнаруживаются в мочеполовых органах в среднем у 40% женщин и 5–15% мужчин.

Уреаплазмы передаются половым путём, а также от инфицированной матери ребёнку во время беременности или родов. Инкубационный период составляет 2–5 недель.

Ослабление иммунной системы и нарушение микробного баланса могут привести к развитию урогенитальных заболеваний, провоцируемых уреаплазмами.

У женщин возможно развитие болезней органов малого таза, среди которых наиболее часто возникают:

• цервицит — воспаление шейки матки;
• эрозия шейки матки — хроническое воспаление шейки матки;
• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки;
• аднексит — воспаление придатков;
• бактериальный вагиноз — нарушение микрофлоры влагалища;
• у беременных — истмико-цервикальная недостаточность — нарушение, связанное с открытием шейки матки ещё в процессе развития эмбриона, которое приводит к самопроизвольному аборту или преждевременным родам;
• бесплодие.

У мужчин патоген провоцирует развитие таких заболеваний, как:

• уретрит — воспаление в области мочеиспускательного канала;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• простатит — воспаление предстательной железы;
• орхит — воспаление яичка;
• эпидидимит — воспаление придатка яичка;
• нарушения половой функции и сперматогенеза;
• камнеобразование в почках.

Возбудитель заболевания

Уреаплазмы — внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству микоплазм (микроорганизмов, не имеющих клеточной стенки). Занимают промежуточное положение между вирусами (имеют сходный генетический аппарат и размер) и бактериями (схожи некоторыми особенностями обмена веществ). Как правило, населяют поверхность слизистой оболочки урогенитального тракта и верхних дыхательных путей.

Название Ureaplasma species объединяет два вида уреаплазм: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, различающихся степенью патогенности. Уреаплазму парвум чаще всего относят к представителям нормальной микрофлоры, в то время как уреаплазму уреалитикум ассоциируют с развитием воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний. Чаще всего его используют для выявления инфекций, передаваемых половым путём (ИППП).

ПЦР-диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов, которые трудно выявить в лабораторных условиях, в том числе атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Источники

1. Рахматулина М. Р., Соколовский Е. В., Малова И. О. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. 2015.
2. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis : клинические рекомендации. 2016.
3. Кубанова А. А., Рахматулина М. Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами : клинические рекомендации // Вестник дерматологии и венерологии, 2009. В. 3. С. 78–84.
4. Kenny G. Genital, Mandell G. L., Bennett J. E., Dolin R. Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species // Principles and practice of infectious disease / 6th ed. Philadelphia, 2005.
5. Pattman R. et al. Non-chlamydial non-specific genital infection // Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / Eds / 1st edition. USA, 2005.

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Положительный результат означает, что в исследуемом биоматериале обнаружена ДНК Ureaplasma species. В бланке указывается количество копий ДНК возбудителя.

Если результат больше 10*3—10*4 копий / 10*5 эпителиальных клеток, рекомендуется оценивать его с учётом клинических данных. Для контроля эффективности терапии желательно отслеживать показатель в динамике: повторный анализ делают через 1 месяц после окончания лечения.

Также рекомендуется провести бактериологическое исследование на определение жизнеспособности и активности размножения Ureaplasma species.

Возможные причины отрицательного результата:

• в исследуемом биоматериале отсутствует ДНК Ureaplasma species,
• количество ДНК возбудителя в биоматериале ниже порога чувствительности тест-системы.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Важно учитывать, что микроорганизм зачастую отличается высокой устойчивостью к современным антибиотикам и с трудом поддаётся терапии. Поэтому начинать лечение необходимо только после консультации с врачом.

Референсные значения

Нормальное значение: 0 копий / 10*5 эпителиальных клеток.